每日学习眼科临床试题二

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名词解释

1.倒睫毛

倒睫毛是由于各种原因导致睫毛的生长方向改变,使睫毛向后生长,有可能触及眼球。

2.睑内翻

睑内翻是指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。

3.内眦赘皮

内眦赘皮是指遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶,是一种比较常见的先天异常。

4.功能性泪溢

功能性泪溢是指由于眼轮匝肌松弛,泪液泵作用减弱或消失,并无明显的泪道阻塞,而泪液排出障碍,出现泪溢。

5.泪溢

泪溢是指泪液排出系统受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。

6.流泪

流泪是指泪液分泌增多,泪液排出系统来不及将泪液排走而流出眼睑之外。

7.慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是指鼻泪管狭窄或阻塞后,泪液滞留于泪囊内,导致泪囊继发的慢性感染性炎症性疾病,其常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。

判断

1.男性鼻泪管较细长,易患慢性泪囊炎。(错误)

2.泪道冲洗时,冲洗液自泪小点反流,同时有黏液脓性分泌物,考虑为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。(正确)

3.先天性睑内翻患者,若有倒睫摩擦角膜,应尽快手术处理。(错误)

4.眼睑基底细胞癌对放疗敏感而不用手术。(错误)

5.处理眼睑外伤时,应尽量将皮肤伤口修剪整齐,以利于缝合。(错误)

6.痉挛性睑内翻多发生于下睑。(正确)

填空

1.眼睑炎症性疾病常见的有________、________、________、________、________。睑腺炎睑板腺囊肿睑缘炎病毒性睑皮炎接触性睑皮炎

2.上睑下垂是由于________和________的功能不全和丧失,导致上睑部分或全部下垂。提上睑肌Müllr平滑肌

3.眼睑常见的恶性肿瘤有________、________、________。基底细胞癌鳞状细胞癌皮脂腺癌

4.睑内翻可分三大类________、________、________。先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻

5.睑外翻可分三大类________、________、________。瘢痕性睑外翻老年性睑外翻麻痹性睑外翻

6.色素痣组织学上可分为五种________、________、________、________、________交界痣皮内痣复合痣蓝痣太田痣

7.病毒性眼睑皮炎常见的有两种________、________。单纯疱疹病毒性睑皮炎带状疱疹病毒性睑皮炎

8.睑缘炎常见的有三种________、________、________。鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎

9.鼻泪管下段_________,没有完成_________,或留有_________是婴幼儿泪溢的主要原因。发育不完全管道化膜状物阻塞

10._________是泪腺最常见的恶性肿瘤,多见于_________,手术不易彻底清除,术后应_________。泪腺囊样腺癌30~40岁的女性作放射治疗

11.急性泪腺炎多为_________、_________感染所致,以_________或_________常见细菌病毒金黄色葡萄球菌淋病双球菌

12.急性泪囊炎的炎症期,切忌_________,以免导致_________,炎症完全消退后应按_________处理。泪道探通或泪道冲洗感染扩散慢性泪囊炎

13.慢性泪囊炎手术治疗效果较好的术式有两种_________、_________。泪囊鼻腔吻合术鼻腔泪囊造口术

14.慢性泪囊炎常见的致病菌为_________、_________、_________等。肺炎双球菌链球菌葡萄球菌

15.慢性泪囊炎常常是因为_________致使泪液_________,伴发细菌感染引起。鼻泪管狭窄或阻塞滞留于泪囊内

16.大多数婴幼儿泪道阻塞或狭窄可自行痊愈和经过压迫治愈。若保守治疗无效,

_________。半岁后可考虑行泪道探通术

17.功能性泪溢的主要原因是_________,_________作用减弱或消失。眼轮匝肌松弛泪液泵

18.急性泪囊炎的最常见致病菌是_________,新生儿泪囊炎的最常见致病菌是_________。金黄色葡萄球菌流行性感冒嗜血杆菌

19.泪液排出部在胚胎发育中逐渐形成,其中_________形成最迟,常常到出生时鼻泪管下段仍有_________部分或全部遮盖鼻泪管开口,一般在出生后数月可_________。鼻泪管一粘膜皱襞自行开通

20.泪器病的主要症状是_________,其原因有二一种是_________称为泪溢;另一种是_________称为流泪。流眼泪排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外

21.在眼睑闭合时,泪小点_________,眼轮匝肌_________,挤压_________和_________迫使泪囊中的泪液通过________排入鼻腔。暂时封闭收缩泪小管泪囊鼻泪管

22.泪液排出部包括_________、_________、_________、_________及_________。上、下泪小点上、下泪小管泪总管泪囊鼻泪管

23.基础分泌腺包括_________和_________,分泌的泪液量很少,是正常情况下维持_________和_________湿润的基本分泌,能减少_________和_________间的摩擦副泪腺结膜杯状细胞角膜结膜眼睑眼球

24.泪腺为_________分泌腺,在受到外界刺激或_________时分泌量大为增加,起到_________和_________刺激物的作用。反射性情绪激动冲洗稀释

25.泪腺分泌部包括_________、_________、_________等外分泌腺。泪腺副泪腺结膜杯状细胞

26.泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有四种_________、_________、_________和_________。染料试验泪道冲洗泪道探通X线碘油造影

27.慢性泪囊炎的发病与沙眼_________、_________、_________、_________等因素有关。泪道外伤鼻炎鼻中隔偏曲下鼻甲肥大

简答题

1.睑板腺囊肿的病因、治疗原则及注意事项。

(1)睑板腺囊肿的基本病因是睑板腺管出口阻塞,腺体的分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性无菌性肉芽肿性炎症。

(2)睑板腺囊肿的治疗原则是小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗,可待其自行吸收;较大而有症状的睑板腺囊肿,可通过热敷或囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收;保守治疗无效者可考虑手术切除。

(3)注意事项手术切除睑板腺囊肿时,睑板面手术切口方向应与睑缘垂直;手术中应尽可能完整摘除囊壁;对于反复发作或较年龄患者应考虑术后病理检查,以排除睑板腺癌的可能。

2.麦粒肿的病因、治疗原则及注意事项。

(1)麦粒肿的基本病因是眼睑腺体的细菌感染,常见的致病菌是葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌。

(2)麦粒肿的治疗原则是早期应局部热敷,选择敏感足量的抗生素局部和全身使用,以控制感染。当感染未能控制,有脓肿形成时,应及时切开排脓,必要时须放置引流条。

(3)注意事项病程中切忌挤压感染部位,以免感染扩散;当脓肿未形成时,不宜手术治疗;此外,应注意外麦粒肿切开排脓时,切口方向要与睑缘平行,内麦粒肿切开排脓时,切口方向应与睑缘垂直。

3.睑闭合不全的常见病因及其导致的相关并发症。

(1)睑裂闭合不全的病因大体可分为如下几类一类是眼睑本身的闭合异常,如面神经麻痹、瘢痕性睑外翻、眼睑缺损和甲状腺相关眼病的上睑退缩等。另一类是各种原因所指的眼球突出,如甲状腺相关性突眼、眼眶内的各种肿瘤、先天性青光眼和角巩膜葡萄肿等。此外,全身麻醉或重度昏迷时,可发生暂时的功能性眼睑闭合不全,少数正常人睡眠时,睑裂也有一缝隙。

(2)轻度的睑裂闭合不全可导致结膜充血、干燥、肥厚和角化,重度的睑裂闭不全除可导致结膜充血、干燥、肥厚和角化外,还可导致暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡并穿孔,视力下降或丧失。

4.试述泪道冲洗术在泪道阻塞性疾病中的应用。

泪道冲洗术是泪道系统疾病重要的诊断和治疗措施。可根据泪道冲洗时泪液的流向判断泪道是否阻塞及其阻塞部位。当泪道冲洗无阻力时,液体顺利进入鼻腔和咽部,表明泪道通畅;当冲洗液完全从注入路返回,为泪小管阻塞;当冲洗液自下泪小点注入,液体由上泪点反流,为泪总管阻塞;冲洗有阻力,部分自泪小点反流,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;冲洗液自上泪小点反流,同时有黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。此外,泪道冲洗术也可作为泪道给药的一种途径,还可作为新生儿泪囊炎的一种重要的治疗手段,因为常规的泪道冲洗或泪囊内加压冲洗时,冲洗液的动力可以将新生儿鼻泪管下段的膜状物冲破,从而使泪道通畅。

5.急性泪囊炎的常见病因及其治疗原则。

(1)急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生,其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

(2)急性泪囊炎的治疗原则早期可行局部热敷,全身和局部使用敏感抗生素控制炎症。炎症初期切忌泪道冲洗或泪道探通,以免导致感染扩散。如炎症未能控制,脓肿形成,则应切开

排脓,放置引流条,待伤口愈合,炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。

6.慢性泪囊炎的常见病因及其手术治疗方式。

(1)慢性泪囊炎的病因各种导致鼻泪管狭窄或阻塞的疾病,如沙眼、泪道外伤、鼻炎、下鼻甲肥大等,都可能导致泪液滞留于泪囊内,使泪囊继发细菌感染,从而发生慢性泪囊炎,其常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。

(2)慢性泪囊炎的手术方式疗效较好的主要有两种,即泪囊鼻腔吻合术和鼻腔泪囊造口术。对高龄老年患者,不能耐受以上两种手术时,可考虑泪囊摘除术,但这一术式仅去除了病灶,不解决泪溢这一症状。

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