治疗原则:由于该病病因不清,目前的治疗方法虽然较多,但都是以对症治疗、减少并发症为主。甲状腺相关眼病病程一般分两个阶段,即活动期和静止期。处于活动期的患者,治疗方法包括:口服激素,比如强的松。开始剂量可稍大,控制病情活动后逐渐减量。病情严重的患者,可采用静脉大剂量激素冲击治疗,冲击3天后改为口服激素,逐渐减量。应该指出,使用激素应在医生的指导下进行,并严格控制用量和疗程。患者不能私自加减药量或停药,否则会出现严重的并发症。伴有高血压、糖尿病、胃溃疡等病的患者,禁忌使用激素,可采用小剂量放疗和化疗方法治疗,同样可获得较满意的疗效。出现暴露性角膜炎、视神经萎缩等严重并发症的患者,或处于静止期、外观明显受损的患者,可考虑采取手术治疗。如手术成功效果很好,通常术后立即减轻突眼4~7毫米,而且2个月后还可缩回1~2毫米,视力迅速改善。治疗前特别是手术前一定要让病人充分了解甲状腺相关眼病的发病机制不清,任何治疗都不能阻断病变的进程,消除病因。治疗后好转的病变可能复发,须再治疗或再手术,同时告诉病人潜在的并发症。对眼球突出、斜视和眼睑退缩需要矫形的患者尤其要谨慎,部分患者情绪激动或不稳定,对自己的外观特别注重,对手术的期望值很高,对他们反复说明也许经几次手术也不一定能达到他们的要求。
控制和避免病情加重:积极调整甲状腺激素水平,维持在正常范围,忌药物突然减量或加量;避免辛辣刺激性食物,少饮酒;严格戒烟,大量研究显示,吸烟可显著加重眼病病情;眼睛不要过于疲劳,尤其是不要长时间注视电脑屏幕,一些患者因连夜加班工作,几天之内病情就能突然加重;外出遇强日光照射时应佩戴墨镜,以减轻刺激症状;避免情绪激动;睡眠时头高位,这样可缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高,减轻眼部症状;睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护;眼外肌受累时,最好遮盖一只眼,以缓解症状,因为此时患者会出现因视物成双造成的头痛、行动不便;睡眠时如果角膜暴露,应在睡前涂眼膏,这样可防止出现暴露性角膜炎。
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