隐性脊柱裂是一种相当多见的先天性脊柱畸形,一般不认为它是一种病,因为许多人自出生后就存在着这个缺陷,但始终没有什么症状,也不知道自己存在这种畸形,多在体检时拍X线片偶然发现。如果发现腰骶部皮肤有陷窝,色素沉着和丛毛,棘突中线的血管瘤,脂肪瘤常提示有较严重的隐性脊柱裂,这医院就诊并进行X线、CT、MRI等一系列检查,以明确诊断。
隐性脊柱裂(spinabifidaocculta)是一种常见的先天畸形,是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种,多见于腰骶部,有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状,也没有任何外部表现,少数患者在腰骶部脊柱裂的上方可有皮肤色素沉着、脐形小凹、局限性多毛或合并先天性的囊肿或者脂肪瘤。严重的隐性脊柱裂常可同时存在脊髓或神经发育异常,如长期遗尿或发生明显尿失禁者,多考虑为隐性脊柱裂所引起。实验室检查:X线检查可发现脊椎管缺损,脊髓本身正常。隐性脊柱裂是在发育过程中两侧椎弓不相融合,在棘突与椎板区产生了不同程度的裂隙,常好发于第5腰椎和第1骶椎,骶骨后部可全部裂开,也可为一窄缝,整齐或不整齐。(如图)
(X线椎体正位片)
治疗:隐性脊柱裂常不需要治疗,发生在腰骶部的局限性多毛,常提示有隐性脊柱裂,可采用激光脱毛的方法,改善美观。
腰骶部多毛症:隐性脊柱裂伴腰骶部多毛症是先天性局部多毛症增多的一种,常见于儿童,其临床表现为腰骶区有一簇粗或细的毛发并伴有脊柱裂。隐性脊柱裂临床上如无严重的症状,不宜进行手术治疗,但其伴发的局部多毛却严重影响美观,给患者造成不同程度的心理负担。
(腰骶部局限性毛发增多)
我院皮肤科对腰骶部多毛症采用的治疗方法有:
1、美国赛诺秀的Elite激光(长脉宽nm与长脉宽nm整合为一体)
2、强脉冲光(nm-nm)
3、激光联合强脉冲光(优势在于通过照射并破坏不同深度的毛囊而达到最佳效果)
4、软射线立体定向物理治疗仪
脱毛治疗原理:选择性光热解作用原理。通过对正常表皮进行无损伤的光照射,穿透皮肤直达毛囊根部,毛干和毛囊中的黑色素吸光并转化成为热能,从而升高毛囊温度,当温度上升到足够高时,毛囊结构发生不可逆转的破坏,已破坏的毛发和毛囊经过一段自然生理过程而去除,在不损伤周围正常组织的前提下达到脱毛的目的。
病例展示:
(腰骶部多毛治疗前)
(腰骶部多毛治疗后)
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