小张有一个被别的女孩羡慕的特点，就是怎么吃也吃不胖，看她每顿都吃得挺多，可就是长不胖，别人都笑话她“甲亢”，可是她看着自己的脖子觉得挺正常啊，怎么可能是“大脖子病”呢？也就一笑了之。随着工作压力越来越大，小张开始觉得自己常常心慌、易怒，而且越来越瘦。丈夫心疼她，医院检查，不查不知道，一查吓一跳！甲状腺功能各项指标中FT3、FT4（游离的甲状腺素）非常高，而TSH（促甲状腺激素）极低，原来还真是“甲亢”！
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。有的患者还伴有有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。主要治疗方法有手术治疗、药物治疗和放射性碘治疗。
甲亢的病因
甲亢的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢、药物致甲亢、甲状腺高功能腺瘤等。临床上80%以上甲亢是由Graves病引起的，Graves病是一种甲状腺自身免疫病，患者血液中可检测出各种刺激甲状腺的自身抗体。发病诱因可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关。
甲状腺激素是促进新陈代谢的激素，代谢亢进需要吃得多，但由于机体能量消耗也增多，所以患者表现为吃得多但体重却减少；胃肠活动增强，出现便次增多；产热增多可表现怕热出汗，个别患者还会出现低热；甲状腺激素增多可以刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪波动，甚至焦虑。其他症状还有双手颤抖，内分泌紊乱，女性患者可出现月经不调。
甲亢患者长期没有得到适合的治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。甲亢性心脏病可以引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭。
体征特点
体格检查可以发现患者的甲状腺肿大（常呈弥漫性、两侧对称性肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到血管杂音。甲亢患者的心率多数增快（常在次/分以上，休息及睡眠时仍快），老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，双手震颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼“炯炯有神”，结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。另有一些严重的甲亢患者表现为下肢胫（胫骨）前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿。
治疗
甲亢治疗主要有三种方法：手术治疗、抗甲状腺药物治疗和放射碘治疗。其中，手术是主要治疗手段，长期治愈率达95%以上，但是也并非所有病人都适合接受手术治疗。
甲亢的具体治疗方法因人而异，并且需要一个较长的治疗周期，请详细询问您的门诊医生，千万不要人云亦云，更不要因为治疗一段时间后有所好转而忽视后续的治疗和复查。前文中提到的小张在殷主任的指导下开始接受药物治疗，刚开始时，医院报到，并定期复查甲状腺功能、血常规和肝功能，觉得心慌、消瘦改善了很多。但是过了一段时间，医院太麻烦，就不再定期复查了，有时候忘记服药，就将两次的药物并在一起吃，也不觉得有什么不妥，就这样过了一年多。其实除了甲亢，还有一件烦心事一直困扰着她，就是她结婚好几年、迟迟没有怀孕，但是查来查去也找不到原因，为此她常常失眠，白天又总觉得乏力。有一段时间，单位感冒大流行，一向身体挺好的小张也发起了高烧，吃了几天感冒药也不见好，医院打点滴，一查血发现，白细胞明显减少，FT3、FT4显著低于正常值，TSH异常升高。原来是因为小张服药不规范，药物使用过量，不仅造成了药物性的甲状腺功能减退伴继发不孕，还引起造血系统功能障碍，差一点酿成重症感染！小张后悔莫及，好在她年轻底子好，经过我们的精心治疗，渐渐恢复了健康，甲状腺的功能也恢复了正常，一年以后生下了一个漂亮的宝宝。
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