外科护理学部分
基础知识题第六卷：
1.蜘蛛痣产生的原因是（A）
A.小动脉分支扩张B.毛细血管扩张C.小静脉扩张D.动脉扩张E.静脉扩张
解析：由于皮肤小动脉末端扩张，使一支小动脉伸展出辐射状的分支，而形成的蜘蛛样血管痣。其产生与肝脏对体内雌激素灭火功能减弱有关。
2.下列哪一项不是系统性红斑狼疮的诱因(D)
A.阳关照射B.精神创伤C.过度疲劳D.高蛋白饮食E.感染
解析：日光，感染，含有补骨脂素的食物，含联胺集团的食物等环境因素与SLT有关，同时要避免过度疲劳。
3.外科感染的特点不包括（B）
A,病变以局部炎症为主B.多数由单一细菌引起C.多数与创伤有关D.常需要手术治疗
E.可分为非特异性感染和特异性感染
解析：外科感染大部分由几种细菌引起。
4.腹外疝的发病因素不包括(E)
A.妊娠B.长期便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.阑尾炎
解析：任何会使腹腔压力增大的因素都可导致腹外疝的发生，阑尾炎则不会。
5.肠梗阻发生后，最重要的是了解（D）
A.肠梗阻的原因B.肠梗阻的部位C.肠梗阻的程度D.肠梗阻是否发生绞窄E.肠梗阻的发生速度
解析：一旦发生绞窄，肠管缺血坏死，必须立即手术。
6.肛裂病人排便后出现第二次疼痛的主要原因是（E）
A.粪便刺激B.未进行肛门坐浴C.神经末梢受刺激D.皮下静脉血栓形成E.肛管内括约肌痉挛性收缩
解析：肛裂病人排便时分块刺激溃疡面的神经末梢，引起短暂疼痛后缓解，以后因肛管内括约肌痉挛再次剧痛，直至括约肌疲劳后肌肉松弛。
7.胆固醇结石形成的最主要原因是（A）
A.胆汁成分改变B.胆道感染C.胆道梗阻D.葡萄糖醛酸酶增加E.胆道内蛔虫残体留存
解析：胆固醇结石形成的基础为胆汁胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。
8.脓胸发病途径不包括（D）
A.肺脓肿破溃至胸膜腔B。膈下脓肿侵入胸膜腔C.全身感染时，细菌随血液侵入胸膜腔
D.全身感染时，细菌随淋巴侵入胸膜腔E.细菌经胸部开放性伤口进入胸膜腔
解析:全身感染时，细菌可通过血运播散到胸腔，一般不通过淋巴播散至胸腔。
9.食管癌扩散以什么方式为主（B）
A.局部浸润和血液转移B。局部浸润和淋巴转移C.局部浸润D.淋巴转移E.血液和淋巴转移
解析：以局部浸润和淋巴转移为主，血行转移发生较晚。
10.肾损伤中病情最轻的是（A）
A.肾挫伤B.肾盂部分裂伤C。肾皮质部分裂伤D.肾全层裂伤E.肾蒂损伤
解析:其余选项可出现大出血。
11.下列哪种骨折属于不完全性骨折（D）
A.斜行骨折B.粉碎性骨折C.横行骨折D.青支骨折E.嵌插骨折
解析：不完全性骨折指的是骨的完整性或连续性仅有部分中断，青支骨折多发生于儿童，因儿童骨质软韧，不易完全断裂。
12.腹外疝内容物最多见（A）
A。小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱
解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，大网膜次之。
13.蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关(D)
A.毛细血管脆性增强B.凝血机制障碍C.过敏因素D.血肿雌激素增加E.严重感染
解析：当肝脏发生疾病时，对此激素的灭活能力下降，结果造成刺激素在体内大量堆积，引起小血管扩张。小动脉扩张后酷似蜘蛛网，称为蜘蛛痣。
14.肥胖是指体重超过理想体重的（C）
A.5%B.10%C.20%D.15%E.25%
解析：肥胖是指体重超过理想体重的20%
15.疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全会纳入腹腔的疝是指（C）
A.易复性疝B.滑动性疝C.难复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝
解析：有些腹外疝的内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，使内容物不能完全回纳，称为难复性疝。
16.易发生骨折的肋骨是（C）
A.第1、2肋B.第2、3肋C.第4~7肋D.第8~10肋E.第11、12肋
解析：第4~7肋较长且固定，在胸部损伤时极易折断。
17.烧伤后发生休克的最主要原因是（D）
A.精神刺激B.创面剧烈疼痛C.大量水分蒸发D.大量血浆子创面外渗E.大量组织坏死分解产物吸收
解析：烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分进入到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。
18.下列哪项不是开放性损伤（C）
A.擦伤B.刺伤C.挫伤D.割伤E.火器伤
解析：伤后有皮肤破损者称为开放性损伤，挫伤没有皮肤破损。
19.门静脉高压症引起哪种肛门疾病（C）
A.肛裂B.肛瘘C.痔D.直肠脱垂E.直肠息肉
解析：直肠下端、肛管静脉丛为门静脉交通支，门脉高压时，血液回流受阻，静脉曲张形成痔。
20.一病人，男45岁，左手被砸伤2小时，左手肿胀，皮肤完整，可见青紫斑，压痛明显，X线检查未见骨折，其受伤类型为（E）
A.裂伤B.擦伤C.挤压伤D.扭伤E.挫伤
解析：砸伤后组织肿胀，皮肤完整，无骨折，是挫伤的特征。
21.肿瘤可引起（A）
A.病理性骨折B.疲劳骨折C.压缩性骨折D.撕脱骨折E.粉碎性骨折
解析：有病骨骼如骨髓炎、骨肿瘤等，遭受轻微外力即断裂，称为病理性骨折。
22.直接暴力可引起（E）
A.病理性骨折B.疲劳骨折C.压缩性骨折D.撕脱骨折E.粉碎性骨折
解析：粉碎性骨折一般发生在暴力直接作用的部位。
23.腹部大手术后早期容易引起（C）
A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻
解析：腹部大手术后，由于神精反射引起肠壁肌功能紊乱，肠蠕动消失，导致肠内容物不能正常运行，形成麻痹性肠梗阻。
24.急性肠扭转容易发展为（A）
A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻
解析：急性肠扭转是一段肠襻沿其系膜长轴旋转而造成的闭襻性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，易发展为绞窄性肠梗阻。
外科专业知识
1.类风湿关节炎缓解后，指导病人活动的目的是（C）
A.防止疾病复发B.保持关节功能位C.防止关节畸形D.减少晨僵发生E.避免关节废用
解析：类风湿关节炎病情缓解后尽早指导病人进行功能锻炼，以防止关节畸形。
2.监测休克病情变化最简便的指标是（E）
A.生命体征B.神志C.皮肤色泽与肢端温度D.中心静脉压E.尿量
解析：尿量是反映肾血液灌流情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。
3.全麻病人清醒前最危险的并发症是（A）
A.窒息B.体温过低C.坠床D.引流管脱落E.意外损伤
解析：饱食后的急症、产妇及上消化道出血和肠梗阻的病人，全麻时易发生呕吐，并因误吸呕吐物而造成窒息。
4.成人胸外心脏按压的深度为（C）
A.胸骨下陷1~2cmB.胸骨下陷2~3cmC.胸骨下陷4~5cmD.胸骨下陷5~6cmE.胸骨下陷大于6cm
解析：此距离既可保证按压有效，又不会损伤肋骨。
5.颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是（E）
A.预防颅内水肿B.降低颅内压力C.避免脑疝形成D.减少脑脊液外漏E.预防颅内感染
解析：外耳道堵塞或冲洗时，细菌可沿路中窝骨折出进入颅内，引起颅内感染。
6.骨牵引术后护理措施错误的是（E）
A.床尾抬高15~30cmB.避免牵引针移动C.指导功能锻炼D.保持牵引重量E.及时去除牵引针孔处血痂
解析：骨牵引有创口，不可去除针孔处血痂，防止细菌从针孔处进入引起感染。
7.对有机磷中毒患者采取的急救措施不应该包括（D）
A.早期足量使用阿托品B.眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗C.喷洒农药时中毒者应马上脱去污染衣物D.对受污染的皮肤和头发用大量的热水擦洗E.口服中毒者用清水反复洗胃
解析：有机磷中毒时，对受污染的皮肤和头发禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。
8.癫持续状态是指（C）
A.小发作持续24小时以上B.大发作持续24小时以上C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D.癜大发作药物控制不良者E.短期内小发作接连发生
解析：癫痫持续状态或称为癫痫状态系指频繁的癫痫发作，发作期间患者的意识未回复或一次发作持续在30min以上者。
9.雷某，女，32岁，内痔术后，护士在对其出院指导中不恰当的是（A）
A.少吃水果B.提肛运动C.定时排便D.避免辛辣食物E.排便后清洁肛周皮肤
解析：应多吃新鲜水果和蔬菜，刺激排便，减少便秘症状。
10.某女，30岁，甲状腺手术后出现声音嘶哑，原因是（B）
A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺误切D.气管误伤E.甲状腺切除过多
解析：多由手术操作的直接损失引起，喉返神经支配声带，一侧损伤后可导致声音嘶哑。
11.孙某，男，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备（E）
A.疝块增大，不能回钠B.局部有剧烈疼痛C.疝块紧张发硬，有触痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.局部有压痛，肌紧张
解析：出现局部压痛、肌紧张等腹膜刺激症状，提示疝内容物缺血坏死，如不及时手术处理，终将成为绞窄性疝。
12.吕某，女，38岁，转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该病人患有阑尾炎的体征是（B）
A.移动性浊音B.右下腹固定压痛C.肠鸣音亢进D.肠型、蠕动波E.肝浊音界缩小
解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的体征，压痛点通常在麦氏点。
13.局部红肿，干燥，无水疱，病人感烧灼样疼痛，属于（A）
A.I度烧伤B.浅II度烧伤C.深II烧伤D.III度烧伤E.I度和II度烧伤
解析：I度烧伤仅伤及表皮层，故表现为红肿，无水疱，烧灼样疼痛。
14.烧伤局部水疱较小，创面苍白，可见网状血管，病人无明显疼痛感，属于（C）
A.I度烧伤B.浅II度烧伤C.深II烧伤D.III度烧伤E.I度和II度烧伤
解析：.深II烧伤深及真皮深层，故创面白，可见网状血管，病人无明显疼痛。
外科相关专业知识
1.非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是（A）
A.使用弹力绷带或穿弹力袜B.抬高患肢C.注意休息D.避免久站E.增强心功能
解析：使曲张静脉处于萎瘪状态，减少并发症的发生。
2.脓肿形成后应尽早（C）
A.理疗热敷B.大剂量应用抗生素C.切开引流D.外敷消炎膏E.反复抽脓
解析：脓肿形成后应尽早切开引流，以排进脓液，促进愈合。
3.清创术最好在伤后什么时间进行（A）
A.6~8小时B.8~10小时C.10~12小时D.12~14小时E.24小时内
解析：上后应尽早清创，为伤口愈合创造条件。
4.腹膜炎非手术不包括（C）
A.禁食、胃肠减压B.抗生素的联合应用C.使用哌替啶止痛D.维持体液平衡E.吸氧
解析：禁用哌替啶止痛，防止掩盖病情，延误治疗。
5.诊断为肠破裂有意义的检查是（B）
A.腹腔穿刺抽不出不凝血B.示膈下游离气体C.发现积液D.血常规检查见白细胞计数升高E.示肠道内气液平面
解析：腹内空腔脏器破裂最有意义的检查视立位腹部X线检查示膈下游离气体。
6.需要紧急手术的肾损伤是（B）
A.明显血尿B.严重休克不能纠正C.尿外渗D.合并肋骨骨折E.高热
解析：.严重休克不能纠正，提示继续有内出血，须立即行手术治疗。
7.小夹板固定适用于（A）
A.前臂骨折B.骨盆骨折C.脊柱骨折D.颅骨骨折E.肋骨骨折
解析：小夹板固定适用于四肢闭合性管状骨骨折，四肢开放性骨折和陈旧性四肢骨折适合于手术复位者。
8.一病人，直肠癌距离肛缘10cm以上，宜采用的手术方式为（B）
A.Mils手术B.Dixon手术C.毕I式手术D.毕II式手术E.拉下式肿瘤切除术
解析：直肠癌距离肛门10cm以上，可采用Dixon手术,可保存正常的排便功能。
9.蜘蛛痣的特征应除外（E）
A.呈辐射状B.按压中心部该痣可消失C.妊娠妇女可见D.下肢及腰部少见E.是一种特殊皮疹
解析：蜘蛛痣不是皮疹，故E项错误。
10.硫喷妥钠可以用于（D）
A.分离麻醉B.吸入麻醉C.椎管内麻醉D.静脉快速诱导E.局部麻醉
解析：静脉注射刘鹏妥钠后，首先到达脑组织，1分钟内病人神志消失，很快进入麻醉状态，故常用于静脉快速诱导。
12.某病人，突发头痛、心慌、胸闷，脉搏45次/分钟，可能为下列哪项（D）
A.早期心功能不全B.肺性脑病C.贫血D.房室传导阻滞E.周围循环衰竭
解析：可能为房室传导阻滞。房室传导阻滞，如心率30~50次/分钟，则患者心搏缓慢，脉率慢而规则，出现心力衰竭和脑供血不全表现，有心悸、头晕、乏力的感觉，当心率20次/分钟，可引起阿-斯综合征，甚至心搏暂停。
13.申某，男，外伤出血发生了休克，对其治疗的关键是（A）
A.补充血容量B.纠正酸碱失衡C.维护重要脏器功能D.应用血管活性药物E.应用肾上腺皮质激素
解析：失血性休克的主要病因在于有效血容量的严重不足。
14.刘某，女，车祸引起腹部外伤，救治严重腹部损伤患者的首要措施是（B）
A应用破伤风抗毒素B.预防休克C.应用抗生素D.禁用吗啡类止痛药E.禁食，输液
解析：严重腹部损伤患者一般伴有大出血，发哦之失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防止休克。
15.陈某，男，34岁，诊断有痔疮，在他的治疗中采用的是使痔核逐步缺血坏死脱落，这种治疗方法是（E）
A.切除法B.冷冻疗法C.注射疗法D.剥离法E.结扎法
解析：结扎法师使用内痔套扎器将胶圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血坏死脱落的一种治疗方法。
16.罗某，女，27岁，反复便秘出现肛裂，在其治疗中最重要的是（D）
A.扩张肛管B.保持大便通畅C.温水坐浴D.止痛E.手术切除
解析：肛裂创面疼痛导致病人害怕排便，排便减少加重大便干结，反过来刺激创面更加疼痛，形成恶性循环。
17.男性，60岁，2个月来上腹部疼痛，尤以空腹喝夜间为重，进食可缓解，目前患者应做何种检查确诊（C）
A.患者表现为空腹和夜间为重，进食可缓解，疑为溃疡，胃镜是确诊消化性溃疡的检查。
18.刘某，男，车祸引起腹外伤，下列哪项体征提示该患者存在急性腹膜炎的可能（B）
A.腹式呼吸减弱B.腹膜刺激征阳性C.移动性浊音阳性D.肠鸣音消失E.腹部可见肠型
解析：腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、肌紧张是急性腹膜炎做重要的体征。
19.腹腔穿刺吸出的血液不凝固（A）
A.实质脏器损伤B.胃肠道破裂C.穿入血管或血肿内D.膀胱损伤E.绞窄性疝
解析：腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质脏器破裂，因腹膜的脱纤维作用导致血不凝固。
20.X线检查膈下游离气体（B）
A.实质脏器损伤B.胃肠道破裂C.穿入血管或血肿内D.膀胱损伤E.绞窄性疝
解析：腹内空腔脏器破裂最有意义的检查时立位腹部X线检查示膈下游离气体。
21.小儿腹股沟斜疝可采用（D）
A.紧急手术B.手法复位C.对症治疗D.暂不手术E.支持治疗
解析：婴儿腹肌可随身体生长逐渐强壮，疝有自动消失的可能，故小儿可暂不手术。
22.嵌顿疝早期可采用（B）
A.紧急手术B.手法复位C.对症治疗D.暂不手术E.支持治疗
解析：嵌顿性疝早期，局部压痛不明显、也无腹部压痛等腹膜刺激征时可先行手法复位。
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