护理体检基本方法,需要的快来拿

视诊

Inspection

是指医护人员用眼睛或者特殊的仪器,来观察患者全身或局部状态的一种检查方法,比如患者的年龄、性别、营养状况、意识状态、面部表情、姿势体位、肢体的活动状况、皮肤状况、排泄物的性状等。

比如,患者入院的时候是自行入院,还是在家属的搀扶下入院?采用了何种运输工具?是平车还是轮椅?患者的面容是平静自然的还是焦虑痛苦的?是面色苍白,还是面色潮红,还是大汗淋漓?患者卧床时,采取的是自然体位,还是蜷曲体位?患者的意识是清醒的,还是昏迷的?

肝硬化的患者在他/她的面部、颈部、手等部位可看到红色的蜘蛛痣;

系统性红斑狼疮的患者,在面颊部可以见到蝴蝶斑;

二尖瓣狭窄的患者可出现口唇的发绀,双颊紫红;

大出血休克的患者,可出现皮肤苍白;

肾性水肿的患者可出现眼睑和颜面部的水肿;

心源性水肿的患者,则会出现下肢的水肿;

一氧化碳中毒的患者,可出现口唇樱桃红;

贫血的患者,则会出现皮肤黏膜、口唇甲床的苍白;

急性胰腺炎发作时,患者可出现痛苦面容、蜷曲体位。

触诊

Palpation

医护人员通过手的感觉,来感知患者身体的某个部位有无异常。

比如皮肤的温湿度、弹性、光滑度,或者脏器的外形、大小、软硬度、移动度等。

发热的时候,皮肤温度升高;

休克的时候,皮肤是冰冷的;

二氧化碳潴留时,皮肤温暖;

心源性水肿的患者,可以出现凹陷性的水肿;

当肝脾肿大时,在肋缘下可以触摸到肿大的肝脏,因为正常成人的肝脏,在肋缘下是触碰不到的。

叩诊

Percussion

医护人员通过手指叩击或手掌拍击被检查的部位体表,使它震动而产生音响。根据这种震动和声响的特点,来判断被检查部位的脏器有无异常。

比如心界的大小、腹水的检测等。

尿潴留时膀胱内储存大量尿液,在趾骨联合上方,可以扪及到这种囊样的包块,叩诊为实音;

腹腔积液时叩诊为浊音;

肠胀气、气胸叩诊为鼓音;

肺气肿叩诊为过清音;

正常的肺叩诊为清音。

听诊

Auscultation

是指医护人员用耳朵、听诊器或者是借助于其他的仪器设备,来听取身体各部位所发出的声音,来判断其正常与否的一种方法。

心率的快慢、心音的强弱、呼吸音、肠鸣音等;

腹泻、肠道出血时,可以出现肠鸣音亢进;

喉头水肿或喉头异物时,又可出现蝉鸣样的呼吸音;

脉搏短绌的患者,可以出现心率的快慢不一、心音强弱不等;

甲亢患者,可以出现洪脉;

休克的患者,可以出现丝脉;

心包填塞的患者,可出现吸停脉,也叫重搏脉;

濒死和危重的患者,可以出现叹息样呼吸音;

二尖瓣狭窄时,在舒张期可听到隆隆样杂音;

二尖瓣关闭不全时,在收缩期可以听到吹风样杂音;

主动脉瓣关闭不全,可在舒张期听到叹气样杂音;

主动脉瓣狭窄,在收缩期可有响亮的风吹样杂音。

嗅诊

Smelling

医护人员用嗅觉,来辨别发自病人的异常气味以及它与健康状况的关系。

有机磷农药中毒时,患者可呼出大蒜味气体;

糖尿病酮症酸中毒时,患者呼出烂苹果味气体;

泌尿系统感染时,细菌在尿中繁殖、发酵,使新鲜尿液呈现出氨臭味;

肠梗阻的患者,呼吸可呈粪臭味;

氰化物中毒时,呼吸为苦杏仁的味道;

胃内大量出血时,呕吐物为血腥味;

婴幼儿食物消化不良时,粪便呈酸臭味。

间接观察法

沟通交流

Communicating

比如与医生、患者、家属等进行交流所获得的信息。

在交流的过程当中,要注意沟通的技巧,对于一些非常敏感的话题,要注意保护隐私。

阅读

Reading

比如阅读病人的病史、各种检验报告单、会诊单等,来获取更为全面的病情信息。

通过仪器设备

Apparatus

比如通过监护仪、B超机、呼吸机、胎儿监护仪、多普勒胎心监护仪、血流动力学检测仪等来获得信息。

在实际的病情观察过程当中,往往需要同时用到以上几种方法,通过对观察结果的分析推理,作出相应的判断。

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