二尖瓣三叶瓣畸形一例
二尖瓣关闭不全的病因既有原发性也有继发性的病因，但是解剖本身的变异是非常罕见的。近期EuropeanHeartJournal杂志上刊登了GiuseppeDAncona博士等提供的二尖瓣三叶瓣畸形一例，患者瓣膜关闭不全，出现重度返流。
患者61岁老年男性，因急性心功能不全入院（NYHA心功能分级III级）。患者同时患有慢性肾衰竭、II型糖尿病、全身动脉高压、肥胖。先后经过经胸超声心动图和经食管超声心动图检查，检查结果示严重二尖瓣返流。
超声心动图检查3D重建发现二尖瓣有三个瓣叶、环形的瓣环！和二尖瓣叶间裂不同的是，三个瓣叶在中央有共同的适应性改变（图A）。三处瓣叶均向中心接合，而且通过三处缝合达到瓣叶空间均匀分布。
图A三个瓣叶在中央有共同的适应性改变
3个瓣叶被3个瓣间隔分开（图B）。
图B3个瓣叶被3个瓣间隔分开
前叶在收缩期看起来会进入左室流出道（图C），未检测主动脉下压力梯度。
图C前叶在收缩期进入左室流出道，未检测主动脉下压力梯度
没有发现室间隔非对称性肥厚。血流动力学评估发现宽大的喷射状血流束（图D）
图D血流动力学评估发现宽大的喷射状血流束
二尖瓣三瓣叶畸形很难发现，可以无症状存在多年。之前有报道称其容易导致左室流出道阻塞、室间隔不对称性肥厚、心肌肥厚。该例通过3D超声重建技术，明确了解剖变异，虽然也发现收缩期二尖瓣前叶前移至左室流出道，但是未发现血流动力学异常。3D超声重建对诊断该类疾病很有帮助。
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