中枢性面瘫和周围性面瘫如何鉴别
中枢性面瘫：
面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等。眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。
周围性面瘫：
是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。
临床表现：任何年龄均可发病。通常急性起病，病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。
主要有以下几个因素：
（1）感染性病变耳部带状疱疹、脑膜炎、多发性颅神经炎、局部感染引起周围性面瘫的病因较常见。
（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎。
（3）基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤。
（4）外伤颅底骨折、面部外伤。
（5）中毒如酒精中毒。
（6）代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。
（7）血管机能不全。
（8）先天性面神经核发育不全
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