悬雍垂腭咽成形术
适应症
悬雍垂腭咽成形术适用于：
经鼻咽纤维镜证实阻塞部位在口咽部及软腭，或存在扁桃腺肥大、咽侧肥厚、及软腭、悬雍垂肥大松弛等；多导睡眠图监测呼吸暂停指数AHI≥5，SaO2＜85%。
禁忌症阻塞部位在下气道，如小颌和下颌后缩畸形导致的舌根后移病人。
术前准备颅颌面定位X线头影测量、上呼吸道及周围组织结构测量分析、鼻咽纤维镜和多导呼吸睡眠监测检查。明确阻塞部位在口咽部。
麻醉和体位病人仰卧位，一般采用浸润加阻滞麻醉，重症病人可全麻鼻腔插管。局麻病人术前给予阿托品。
手术步骤经口内舌腭弓根部切开向上至软腭，向内转切至悬雍垂，向下沿咽腭弓和舌腭弓切至扁桃体汇合处黏膜（图10.8.4.1.1-3）
首先分离切除双侧扁桃体与松弛的咽侧壁黏膜，充分止血，然后将悬雍垂向上提起，沿软腭的口鼻腔侧黏膜全层切除过长的软腭后缘及悬雍垂，软腭的切除范围可达8～10mm（图10.8.4.1.1-4）
注意保留软腭的肌肉。切除后将咽侧壁创面黏膜向前牵拉缝合，软腭创面将口腔面与鼻腔面黏膜对缝，缝合后咽部成“门”字形（图10.8.4.1.1-5）。
并发症UPPP的术后并发症有感染、出血、咽痛、一过性舌麻木。语言和吞咽障碍是UPPP的主要并发症，这是由于手术破坏了腭咽闭合功能，导致腭咽闭合不全所致。担心术后腭咽闭合不全常导致切除量不足而引起效果不良，而手术切除过多亦常导致语言和吞咽障碍，因此术前设计非常重要。
术后处理编辑
1.注意呼吸道通畅。
2.术后常会出现腭咽关闭不全，每次饮水、进食要注意每口小量，吞咽要慢。
3.术后仍须注意口腔清洁。
4.术后给予适量抗生素。
5.术后1周逐渐显示手术效果，应结合减轻体重，巩固疗效。
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