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我想说心脏三尖瓣关闭不全需要治疗吗

什么是心脏三尖瓣？三尖瓣是人体心脏右心房、右心室之间的一个活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入肺循环。左室收缩时，左心血液进入体循环。

近日，有一位用户来电，咨询关于心脏三尖瓣问题。说自己今年体检，做心脏彩超时，查出患有轻度三尖瓣关闭不全。关于心脏的问题，用户不敢马虎，咨询医生这种病需要治疗吗。并且用户告诉医生自己平时很注重锻炼，爬山，跑步没有感觉到心脏不舒服等。

造成三尖瓣闭合不全的原因分器质性和功能性，理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的，心室收缩时不应有血液反流至心房。然而，由于超声仪器的不断进步，人们发现，三尖瓣的反流特别是轻微反流是相当常见的。

临床表现，三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易察觉。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。有三尖瓣反流的患者，首先应排除心脏病。全面分析临床资料，包括病史、症状及相关的实验室检查，有无心脏扩大，心脏杂音等。

我们的在线专家通过查看患者提供的超声检查资料，显示心脏房室内径大小、瓣膜形态及关闭运动均属正常，未检出患有器质性心脏病，只是有轻微三尖瓣反流（三尖瓣闭合不全引起），考虑为功能性反流。因此，医生建议：如果没有其他不适，一般不需治疗。必要时可以进一步诊断，并定期检查。

器质性的三尖瓣闭合不全，多是由于心脏和肺血管疾病引起，如常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性心脏病，心肌病。因此，器质性三尖瓣闭合不全需要及时治疗。

对于某些疾病如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防功能性三尖瓣关闭不全的发生；而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道，和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等，也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的表现。

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