最近张先生很痛苦,眼睛畏光、流泪、异物感,起初未在意,医院治疗。直到最近几个月眼睛睡觉闭不上,特别是右眼出现了类似疣状物,流泪、异物感明显,伴视力下降了,这才慌了神,医院眼科看病。眼科医生检查发现眼球突出严重,角膜暴露导致暴露性角膜炎,所谓的疣状物是球结膜严重水肿,右眼视力受累,视物不清!进一步查血发现甲状腺功能提示甲亢,遂张先生来到我院内分泌科李建辉副主任医师门诊就诊诊,经过详细问诊、查体及进一步辅助检查,诊断为“Graves病,甲亢性眼病”。李主任根据病人的情况制订了严谨的方案,治疗甲亢的同时给予大剂量激素冲击方案。经过多个疗程的治疗,张先生眼睛终于恢复了正常。
甲亢突眼又称为“甲亢性突眼”,还有称“内分泌浸润性眼病”、“内分泌突眼”、“浸润性突眼”、“内分泌浸润性突眼”等,是多种因素造成的复杂的眼眶疾病因眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生所致。主要影响眼外肌、泪腺和眼球后脂肪。
常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。临床检查时可以发现双侧或单侧眼球突出,眼睑充血水肿,眶周组织饱满等。对于甲亢病人生活上需要注意:1)积极调整甲状腺激素水平,维持在正常范围,忌药物突然减量或加量。2)避免辛辣刺激性食物,戒烟,防止用眼疲劳,遇强光需戴墨镜,避免情绪激动。睡眠时头高位,睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。
药物治疗
1)糖皮质激素:疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者,可行糖皮质激素冲击治疗,可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。一般需要疗程12周左右。
2)免疫抑制剂治疗:适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂,药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等,也可与糖皮质激素联合使用。
放射治疗:部分患者可以进行眼眶放射治疗同时辅助静脉糖皮质激素治疗优于单用激素。
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