上一次我们简单介绍了脑卒中后失语症的相关知识，这一次我们来说说脑卒中后会出现的另一个问题——构音障碍。
构音障碍（articulationdisorders）是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。
分三大类
（1）运动性构音障碍（Dysarthria）
指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。
一般分为六种类型
1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。
2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。
3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调，可有颤音，音量控制差.
4.运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。
5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言语缓慢，为构音肌不自主运动造成。
6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。
（2）器质性构音障碍
由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。病因主要有先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。
（3）功能性构音障碍
指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁以上水平，即构音已固定化。
脑卒中后大多数都是运动性构音障碍的病人，我就着重介绍下运动性构音障碍的治疗。
说话时，各个构音器官在时间上同步，在位置上精确地运动形成准确的构音。构音障碍患者因口周肌肉麻痹、构音器官的运动不协调等而不能形成清晰的言语。且常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。言语治疗应从改变这些状态开始，这些状态的纠正会促进言语的改善。
一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练，并遵循由易到难的原则。
那如何进行构音障碍训练？
1、放松训练
训练时取放松的位置，肩、颈、头进行活动放松，动作缓慢轻柔。
2、呼吸训练
（1）平稳的由鼻深吸气，然后从口缓慢呼出，10个/次；
（2）吹气/吹风车/吹肥皂泡/吹哨子等进行呼吸控制训练；
（3）持续发‘a’，一口气尽可能长时间地发音，用秒表记录发音时间，最好能够达到15~20秒，10个／次，2－3次／天。
3、口腔周围肌肉的运动训练
（1）唇舌的训练：噘嘴、咧嘴、咂唇、双唇夹压舌板、吸吮、舌的前伸、后缩、上下和左右侧方运动，10个／次，2－3次／天。
（2）下颌训练：最大张口、下颌向左右两边移动、向前后两边移动、夸张地做咀嚼动作。
（3）面部肌肉训练：鼓腮、缩腮。
4、寒冷刺激
（1）针对吞咽反射减弱
刺激方法：用冰过的棉棒接触以前腭弓为中心，包括后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后部的刺激部位。应大范围、长时间的触碰刺激部位并慢慢的移动棉棒前端，左右相同部位交替，最好在上、下午各进行20—30次左右。如出现呕吐反射，则应终止。
（2）针对流涎
颈部唾液腺的用冰冷毛巾按摩刺激，以1日3次，1次约10分钟的频率施行，直至皮肤稍稍发红。
5、语言的节奏训练
（1）重音与节奏训练
我们通过呼吸控制可使重音和轻音显示出差异，从而产生语言的节奏特征。为了促进节奏的控制，用朗读诗歌来训练。
（2）语调训练
疑问句、短促的命令句、或是表示愤怒、紧张、警告、好战的语句使用高升调。表示惊讶、厌恶、迟疑情绪使用曲折调，一般陈述句使用平稳、没有显著变化的平直调。
6、替代言语交流方法的训练
重度构音障碍的患者，由于言语运动机能的严重损害，即使经过语言治疗，言语交流也是难以进行的。为使这部分患者能进行社会交流，可根据患者的具体情况选择简便易行的有图画板、词板、句子板等。
现在大家大致了解了构音障碍的相关内容，家属及患者可以在家中试试以上这些训练小方法。当然希望更多的卒中患者到正规康复机构就诊，摆脱沟通障碍的烦恼。
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还有谁比我更关心你的健康