面神经炎系指茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫，又称为颜面神经麻痹、倍耳氏麻痹。本病以口角歪斜、周围性面瘫为主要临床表现，可以发生在任何年龄，但中年以后较为多见，男性多于女性，常发生于一侧。该病是一种常见病，发病不受季节影响。
发病原因
1．感受风寒。部分患者可因头面部吹风或着凉，导致局部血管痉挛，神经组织缺血、水肿、受压而致病。
2．感染因素。一部分病人因患风湿性疾病导致面神经炎，或者茎乳突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压，血液循环障碍而引起面神经麻痹。
3．免疫功能降低。少部分患者还可因机体免疫功能降低，使面神经水肿，髓鞘或轴突等不同程度变性，形成本病。
中医认为本病多由于人体气血不足，脉络空虚，风、痰、火等邪气痹阻经络，以致经气不利，筋脉失养，气血痹阻于面，属中医“中经络”、“㖞僻”、“歪嘴风”等病证。
临床表现
1．发病突然。病人常在晨起洗漱时发现口角漏水，歪斜，面肌麻痹，症状在数小时或者2～3天内达到顶峰，部分病人在病前几天感觉病侧耳后、耳内及面部有轻度疼痛或压痛。
2．口角歪斜。病侧的鼻唇沟变浅，口角下垂、歪斜，在哭笑露齿时口角明显歪向健侧，常伴有流诞，味觉障碍或消失。
3．面肌瘫痪。患者表现为病侧面部的表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额、蹙眉，眼裂扩大，眼睑不能紧闭或闭合不全，眼轮匝肌反射减弱或消失，角膜反射、瞬目等反射减退，瘫痪侧眼球转向上内方时，可露出白色巩膜。
4．食物残留。进食咀嚼时，食物常残留在齿颊间隙中，鼓颊、吹口哨时，患侧口唇漏气。
5．听觉障碍。部分患者可有不同程度的耳廓及外耳道感觉迟钝，或者出现听力减退。
6．后遗症。多数病人在起病后2个月内有不同程度的恢复，个别可延至1年而痊愈，少数恢复不全者可出现各种后遗症，如面肌挛缩时，口角反牵向患侧，鼻唇沟变深，睑裂缩小，面肌发生不自主的抽动，在情绪激动或精神紧张时更明显。
治疗面神经炎的最佳时间
最佳治疗时间中,使用针灸治疗效果较好,而且治疗越早效果越好.有观点认为本病在初始的急性期内不宜针灸,这其实是一种认识上的误区.一项大样本的以观察针刺治疗周围性面神经炎时效关系为目的的临床对照试验证实,在发病2周内开始针刺治疗者痊愈率为77.2%,在2～4周开始治疗者痊愈率为51.8%,病程在1个月以上才开始治疗者半年内的痊愈率仅为4.5%,3组之间有极显著性差异.
由上可知,早期恰当的治疗是周围性面神经炎快速完全恢复的关键,而且早期针刺治疗还可以减少激素的使用.临床实践也支持该结论,但是本病的针刺治疗应该分期进行,急性期和恢复期的取穴和针刺方法应有所不同,以充分体现中医辨证论治的原则.
针灸治疗面神经炎何时介入最好
针灸治疗周围性面瘫的介人时机愈早愈好，其宗旨是“未病先防，既病防变”。在面瘫发病初期，应该不失时机地立即进行针刺治疗，防止演变到发展期，但应注意局部取穴运用适当的补泻手法。手法得当不会导致“虚则更虚，邪盛更盛”，或西医认为的急性期面神经水肿阶段，若用针刺会使组织水肿加剧，出现面神经受到损害的情况。
因为祖国医学的特色是辨证施治、补虚泻实，只要用法得当，就会达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。现代研究证明针刺对血管的舒缩功能和毛细血管的通透性有一定的调整作用，可以改善病灶的微循环和淋巴循环，促使炎性渗出物吸收。何况在面神经炎初期，要掌握选穴少，轻刺、浅刺，施补法，健侧刺，留针时间短等原则，故能促使面神经损伤功能恢复正常。患病初期接受针灸治疗越早，痊愈率越高，病程越短，见效越快。因此，在面神经炎急性期可以针灸，而且宜早不宜迟。。
对于周围性面瘫，针灸治疗越早疗程越短、后遗症越少。初期(7～10天)患侧面部仅用一针，地仓透颊车，刺人即可，不做任何手法，耳后较痛者，加用风池。远端穴主要用合谷、太冲，可以用较强刺激，有针感传导更好。宜配合中药汤剂，用牵正散加味，寒证加防风、白芷、羌活、桂枝之品，热证加银花、连翘、桑叶、菊花之属，有病毒感染加大蒲公英、地丁之类剂量。可用维生素B1、B12混合后做远端穴的穴位注射，效果要比肌肉注射好。激素的运用并非必要，输液治疗更是不必要。
针灸治疗面神经炎的具体方法
1、针灸治疗面神经炎的处方选穴
①阳白、四白、地仓、頬车、翳风、合谷。②备用穴：阳白、攒竹透鱼腰、地仓透頬车、太阳、颧髎、风池、足三里、内庭。随症配穴：不能皱眉加攒竹，鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪斜加水沟、口禾髎;颏唇沟歪斜加承浆，味觉消失、舌麻加廉泉;而后痛加完骨;眼裂增大加丝竹空透瞳子髎;气滞血瘀，面瘫经久难愈加下关、听会;气血不足加足三里、三阴交。
2、针灸治疗面神经炎的选穴说明
以局部腧穴、手阳明经血为主。阳白穴为足少阳、手足阳明、百维脉之会，可疏调额部经气;以翳风、合谷祛风散害，舒经通络。地仓、四白、頬车同用，以疏导面颊经气。备用方以攒竹、地仓透穴为主，增加舒经活络作用;以风池、太阳、颧髎疏调经气;远取足三里、内庭穴以调补阳明经气。
3、针灸治疗面神经炎的操作方法
发病初期2周内取①组穴，头部腧穴针法宜较浅，合谷用泻法，同时可增加配穴。病程2周以上取②组穴，头面腧穴针刺用泻法，足三里、内庭针用补法。隔日治疗1次，5次为1疗程。疗程间休息3天。
4、根据病情，配合治疗面神经炎
灸法：辅助用于陈旧性面神经炎。下关、取阳白、頬车、风池、四白。用隔姜灸法，每穴3壮，以有温热感为佳。每周2次，6次为1疗程。
穴位敷贴：取阳白、颧髎、听宫、下关、翳风。以朱砂2g研成粉、蓖麻仁50g，每穴贴约1×1cm，用橡皮膏固定。
电疗：取地仓与頬车、阳白与瞳子髎。适用于病程已有2周以上的治疗。通电10~15min，用断续波，通电量以患者舒适为度，面部肌肉微微跳动为宜。
刺血拔罐：适用于难治性“面瘫”和面部有“倒错现象”。用皮肤针轻轻叩刺地仓、口禾髎、阳白、太阳、夹承浆、頬车、下关、翳风。配用小口径火罐拔吸5~10min。隔日一次。
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