听力下降,走路不稳,这个嬢嬢zhua子了
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今年年初,独山县50岁的黄阿姨突然出现左侧听力下降。4个月内,黄阿姨的听力成进行性下降,同时伴耳鸣出现。近一个月内下降明显,左侧听力基本丧失,出现行走不稳、时有摔倒的感觉,面部感觉减退,偶有饮水呛咳及吞咽障碍。
医院就诊后考虑为听神经瘤,被告知肿瘤较大,手术风险高、难度大,容易出现严重并发症。为此,一家人带着黄医院神经外科就诊。经过全面的术前检查,负责接诊的王维军副主任医师未发现手术禁忌症,向周宁全主任汇报后,在全科进行了疑难病例讨论。讨论后一致认为黄阿姨的听神经瘤体积较大,成囊实性,对小脑和脑干都有明显的压迫,小脑、脑干受压移位变形需全切肿瘤,但手术风险和难度很高。在向黄阿姨说明手术风险、难度及可能出现的并发症,并征得本人及家属的同意后,王维军副主任医师与神经外科团队立即为黄阿姨制定了手术方案,同时对术中可能出现的情况制定了相应措施。术前MRI提示:肿瘤占位最大直径超过了4.0cm,达到了巨大听神经瘤的标准。听神经瘤属于桥小脑角最常见的良性肿瘤,由于其位置较深,手术操作空间狭窄,周围重要的神经血管密集,较大的肿瘤往往与小脑和脑干之间分界不清,肿瘤对脑干和小脑的挤压严重,所以听神经瘤切除术是一个有挑战性的神经外科四级手术。加之我院目前还没有术中电生理监测对神经进行辨认和保护,这就更是加大了手术的难度。在麻醉科、输血科等配合下,神经外科肿瘤功能组团队凭借多年的手术经验为黄阿姨在全麻下行听神经瘤切除术,手术进行了5个多小时,顺利全切肿瘤。术后病理结果提示:听神经瘤。术后轻度面瘫,手术侧眼睑闭合完全。术后MRI复查,内耳道肿瘤及实性肿瘤全切,第四脑室恢复正常形态,脑干侧少量囊壁残留。术后黄阿姨有轻度面瘫,但经过护理团队的精心护理以及2周左右的康复治疗,目前黄阿姨行走稳当,吞咽障碍、饮水呛咳明显好转,面瘫也明显减轻了。同时手术伤口较小、美容缝合,不用拆线,让黄阿姨及家人心里非常开心,终于把压在心里的一块大石头放下了!恢复后的黄阿姨与精心治疗和护理她的医务人员合影留念。医院神经外科肿瘤团队通过进修学习、请专家来院指导等形式已能独立完成这类手术,能够为黔南的脑肿瘤患者提供高质量的手术治疗。同时,医院神经外科还长期和北京、上海的神经外科知名专家保持密切的联系,可以免费为患者提供专家咨询。
医院神经外科肿瘤、功能组成员:王维军副主任医师、唐其权副主任医师、王超主治医师和何贵龙住院医师。
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医院复审各项工作。
撰文:王维军
编辑:坚利珍
编辑:向蓉蓉
审核:周宁全
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