面瘫
介绍
面神经麻痹（面瘫）是以颜面表情肌群功能障碍为主要特征的一种常见病。
分型
★中枢性面神经麻痹：由面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起
★周围性面神经麻痹：面神经核及面神经的病损所引起的
主要表现
★中枢性面神经麻痹：于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异;而面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，或者颜面不对称但并不明显，一般移行于面肌痉挛者极为罕见。
★周围性面神经麻痹(常见)：周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。即上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松驰，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，脸裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。
那么遇上面瘫，我们可以怎么办呢？
康复治疗
---表情肌康复训练
1、抬眉训练：
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练：
闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼脸，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复
3、耸鼻训练：
耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练：
示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向--侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5、努嘴训练：
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
配合着表情肌的训练，
理疗也是必不可少的好帮手！
康复治疗
---物理因子治疗
毫米波治疗
把毫米波辐射头直接贴在患侧颜面部及耳后乳突等部位,每次30分钟,每日1次。将毫米波辐射头直接照射患侧颜面及耳后乳突部，可使患者神经末梢、毛细血管等产生生物效应，从而达到消除炎性水肿，促进神经恢复之功能，并为缓解期的综合治疗创造良好的条件。
激光治疗
激光治疗:采用半导体激光治疗仪,波长nm,频率mw，通断比5:5，时间为10分钟，患者取平卧位或坐位,垂直照射,带眼罩,避免直接照射眼睛，照射患侧面神经根。1次/d。每周5次,10次1个疗程。半导体激光照射治疗的作用是改善局部血液循环,扩张血管,刺激各种酶系统的活化,增强局部营养代谢,影响生物膜通透性的作用,有利于病理性代谢产物的消散吸收,使局部的组织、细胞得以修复。
电刺激治疗
使用神经肌肉电刺激治疗仪,这两个电极被定位在2块肌肉上：颧骨肌和额肌。逐渐增加刺激强度，直到治疗师看见肌肉收缩，患者面部有抓握感。20分钟/次，5次/周，为期4周采用低频电刺激治疗,可使神经肌肉去极化,使肌肉或肌群发生被动节律性收缩,改善肌肉血液循环及营养供应,保持正常代谢水平,改善肌张力,促进神经兴奋及传导功能恢复,延缓肌肉废用性萎缩和神经变性的发生、发展,加快神经再生过程和运动功能的恢复
除了上述康复方法之外，
我们还可以进行自我训练！
康复治疗
---自我按摩
1.轮刮眼睑:以两手食指及申指的罗纹面，分别从眼内眦向外均衡刮上”下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转。
2.指擦鼻翼:以两手食指罗纹面，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1一2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)。指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症。3.点捻四白穴:以食指捻四白穴(眶下孔凹陷处，瞳孔直下)边捻边渐施压力。持续1-2分钟。4.掌揉颊车、地仓穴:以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴(口角旁开0.5公分)，往返50次。
当然了，面瘫康复还有药物治疗等其他手段！
药物治疗
1.激素治疗
美国在年关于周围性面瘫诊疗发布的指南中指出，强烈推荐治疗时采用口服激素。通过口服激素可减轻面神经水肿，加速血液循环，有效减轻受压神经的压力而达到缩短疗程、提高临床治愈率和降低后遗症的发生率。
2.抗病毒治疗
相关研究表明，由于Ｉ类研究的缺乏，可获得的证据只能支持一个Ｃ级水平的推荐，目前周围性面瘫服用阿昔洛韦治疗是否受益尚不能被明确肯定，但可在一个ＩＩ级研究结论和较轻的副作用谱基础上得出阿昔洛韦的使用安全是肯定的，而且可能对周围性面瘫引起的面肌功能障碍有恢复的作用。
3.神经营养药
包含有参加体内糖代谢过程，加速神经细胞中所必须的卵白质和核酸合成，以及促进神经髓鞘磷脂合成的Ｂ族维生素；可以对神经进行修复和营养、促进血液循环、减轻神经麻木和疼痛、调整自律神经、抗变态反应等作用的神经妥乐平；可以调节某些神经元的分化、存活及再生等并对神经进行营养的神经生长因子。
４.血管扩张剂
烟酸、长春西汀和其他抑制颈交感神经节的药物能显著改善血流动力学，改善微循环，还能够清除氧自由基，防止缺氧缺血状态下神经细胞神经递质兴奋中毒性损害，从而保护神经细胞。
其他治疗
其他治疗还包括了高压氧治疗、拔罐治疗、针灸治疗等、包括针刺、放血、巨刺、热敏灸、梅花针、穴位埋线等，临床相关研究表明均有一定效果。临床医生应把握其风邪伤于络脉的病机特点和面瘫不同时期的病理特点,治疗上,穴位不宜多选,手法宜轻,平补平泻,刺激量合适为要,针刺及透刺时以浅刺,斜刺为主,用药适时、适量,才能收到理想疗效。
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面瘫患者
小贴士
1.外出时应保护面部
2.注意休息，避免眼睛劳累
3.经常涂抹面霜保持脸部湿润
4.清淡饮食，避免熬夜、受凉
参考文献
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