来源：神经外科三病区周少龙

多年来，听神经瘤患者在术后经常要面对十分严酷的后遗症：面瘫和听力完全丧失。这种情况会严重影响患者的生活质量，甚至会让患者感到生不如死的痛苦。在现代显微外科理念中娴熟的分离、显露和切除技术，以及神经电生理监测手段，是实现肿瘤全切、颅神经完美解剖与功能保护的前提。

郑州大学五附院神经外科三病区付旭东主任团队遵循精准微创的理念，并应用显微镜和术中电生理监测，面神经保留率得到较大的提高，听神经肿瘤不但得以全切，更重要的是能够保留患者的面神经功能，使患者今后的生活更有“面子”。

▲郑州大学五附院神经外科三病区付旭东主任

豆阿姨原本在家过的很悠闲，没事打打麻将，跳跳舞，从来没想到自己脑袋里会长个瘤子。她几年前就觉得自己左侧耳朵耳鸣、听力下降，并且嘴有点歪，想着年纪大了，没太在意。直到有一天自己突然头晕的厉害，吃一点东西就吐，走路都困难的时候她才意识到了自己的身体可能出问题了。到医院检查，发现脑袋里长了个瘤子，全家人觉得晴天霹雳（图1）。家属得知郑州大学五附院神经外科付旭东主任在治疗听神经瘤方面经验丰富后，慕名来找付旭东主任要求手术治疗。

▲图1术前MRI，红箭头指示为肿瘤

付旭东主任带领其团队的马建、刘菲菲、孟恩平、周少龙、杨卓等医生认真评估了豆阿姨的病情，确定了在神经电生理监测下切除肿瘤并保留面神经的手术方案（图2）。胡强夫主任带领其麻醉团队的李霞医生为手术保驾护航，付旭东主任在显微镜下分块切除肿瘤，并根据神经电生理的提示准确找到面神经，将脆弱的面神经从肿瘤上小心分离。手术气氛略显紧张，最终全切肿瘤，并将面神经完整的保留了下来，术后3小时复查CT无明显异常（图3）。

▲图2电生理监测情况

▲图3术后3小时复查CT无出血等异常情况

术后豆阿姨没有出现面瘫的症状，在李凌乐护士长带领的护理团队的精心护理下，她恢复的很好，经常照镜子看看自己有没有嘴歪眼斜。每当付旭东主任查房，豆阿姨都会笑的很开心，对付旭东主任的手术水平赞不绝口。

据付旭东主任介绍：听神经瘤是一种常见的良性颅内肿瘤，肿瘤早期患者会发现自己的听力变差，且会越来越差，有的耳朵里面还出现耳鸣和眩晕。肿瘤继续长大时脸部会发生改变，如面瘫、面部麻木等；肿瘤长大，压迫到小脑、脑干和神经等时，就会出现交叉性偏瘫（长肿瘤的对边的肢体出现不能活动情况）等症状（图4），一旦发现应该及早手术治疗。

▲图4听神经瘤示意图

科普

听神经瘤切除手术的关键点和难点是面神经的保护，由于面神经和听神经紧贴，肿瘤直接压迫面神经常常导致面神经变得极其菲薄，难以辨识。因此切除听神经瘤而保留面神经成为听神经瘤切除的一个难点。一旦发生听神经瘤术后面神经功能障碍，患者表现为手术侧眼睑闭合困难，眼结膜或和角膜长期暴露,造成结膜炎、角膜炎，需终生点眼药水，保护角膜和结膜；严重的导致角膜穿孔，重者甚至还要缝合眼睑以保护眼球内结构和组织。除此当后组颅神经，如舌咽、迷走、副神经受到损伤，患者口角歪斜，吃饭漏食。凡此，日常起居和社会交往受到严重影响，生活质量大减。

听神经瘤较小时，手术难度相对不大，术后并发症发生率低。如果过于疏忽未及时就医，肿瘤长大后手术难度也会随之增大，术后并发症发生率高。因此，如果有耳鸣、听力下降等早期听神经瘤症状的情况应及时就医检查，做到早发现早治疗。

科室介绍

郑州大学五附院神经外科三病区为河南省医学重点学科，国家级卒中中心，全国意识障碍医生联盟单位，河南省康复医学会颅脑损伤康复分会主任委员单位。病区拥有一支结构合理、经验丰富的专业技术人员队伍，现有医护人员19人。科室可开展神经外科专业领域各种手术，尤其在以下几个方面具有丰富的临床经验和明显的技术特色：1.神经内镜下微创治疗脑积水、颅内囊肿、脑囊虫病、颅内感染、颅底肿瘤切除等；2．烟雾病血管搭桥手术，颅内动脉瘤、动脉狭窄，血管畸形等脑血管病的显微外科手术及介入手术治疗；3．顽固性癫痫的外科手术治疗，三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术，显微镜下脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等颅内肿瘤显微外科手术。

付旭东

神经外科三病区主任

博士主任医师硕士生导师

河南省医学会神经外科委员会委员、青年委员会副主任委员；河南康复学会颅脑损伤专业委员会秘书长、青年委员会主任委员；河南省预防医学会婴幼儿脑积水专业委员会常委；中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会青年委员；医院学会神经外科分会神经重症组委员；河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会常务委员；中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员；河南省医学科普学会介入专业委员会委员；河南省生命关怀协会淋巴瘤委员会委员。擅长颅内肿瘤、动脉瘤、烟雾病、脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、重型颅脑外伤。特别是对脑室镜下的微创治疗有独到见解。《中国神经再生研究（英文版）》、《国际内分泌与代谢研究》和《中国神经精神疾病杂志》等杂志审稿人。开展新技术新业务5项。参与国家基金课题2项，主持科技厅、教育厅、卫计委及科技局项目5项。在各类杂志发表论文20余篇，其中SCI收录3篇。参编《临床神经外科学》（副主编），《临床神经外科学疾病诊治》（主编）。临床实用型专利1项。

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