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上睑皮肤松弛是导致面部衰老的重要表现之一，它会导致原有的重睑线被下垂的皮肤遮盖，表现为眉下垂，外眦部成“三角眼”，皱纹增多加重整体面部的衰老，甚至遮盖瞳孔，影响视野，或形成睑内翻，引起倒睫、溢泪甚至角膜炎的发生。改善上睑皮肤松弛的手术方式有很多，我们通常根据患者的具体情况及眼部条件，进行个体化设计和分析。睑皮肤松弛的手术方式包括：重睑术、切提眉术、重睑术联合切眉术等。重睑术重建术治疗上睑皮肤松弛适用于上睑皮肤较薄且松弛较轻或眉毛较浓患者，眉下垂不明显、眉睑距离不窄者。这种方式对于鱼尾纹及松垂皮肤的矫正较为有限，不能提升外眼角，改善眼部鱼尾纹，术后容易出现眉眼间距缩小，上睑臃肿，恢复时间长等问题。经典案例切提眉术“切眉术”是医学面部整形中唯一的“一术三效”的美容项目，它可同时起到美眉、祛皱、大眼的特效功能，可让人更显年轻，增强了气质及魅力，同时可以使脸形秀气，使面部组合更趋于合理美观。切眉术的适合各种年龄段人群，通过手术可以最大程度地减轻衰老的面相。当然，也可以帮助老年性上睑下垂的患者、多年面瘫的患者同时解决功能问题和外观问题；针对要改善眉型的患者，祛除失败的纹眉以及洗眉后留下的疤痕的患者也是采用切提眉术最佳的手术方法。切眉手术包括眉上切口、眉下切口等方式。1

眉上缘切口

眉上切除主要适合于上睑皮肤松弛及眉毛结构及形态正常、但眉毛位置过低者。而切口设计在眉毛上缘1毫米处，通常根据皮肤松弛程度及眉下移程度，然后再决定去除眉上皮肤形状、大小及眉毛部分去除。但是眉上切口，切除、上提眉上皮肤程度有限，对上睑皮肤松弛矫正不够充分，不能同时改善上睑臃肿，切口瘢痕较明显。

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眉下缘切口

是目前临床应用最多的一种切口方式，因其切口隐蔽、可以去掉大部分松弛的上睑和外眦部皮肤、改善效果明显而得到广泛应用。

适应人群：上睑皮肤松弛较轻患者，眉形良好、眉睑距离较宽、上睑皮肤较薄者；还是适用于老年性的上睑下垂，多年面瘫患者，上睑皮肤冗余，遮挡视线

注意要点：1.正确评估适用人群：眉眼间距过窄者不建议；2.个性化设计；3.术中操作轻柔，注意止血，减少瘢痕增生，避免出现血肿、上睑闭合不全、眼睑凹陷等并发症。

优点：提眉术“一术三效”，有美眉、去皱、大眼的特殊功能，避免重睑术后的屋檐样外观及恢复慢等问题，术后上睑形态良好，效果确切，瘢痕隐蔽，细小，肿胀轻，创伤小，并发症少。

切眉术的新应用

切提眉术的同时还可利用该切口行上睑眶隔脂肪摘除，改善臃肿的上睑及恼人的眉间皱纹。特别是对于随着年纪增大导致上睑下垂的老年患者，下垂的上睑遮挡了视线，给老人的生活和行动带来不便。常规的上睑下垂存在恢复慢，护理困难的问题，而切提眉手术微创的手术方式，术后恢复较快，还可以去掉大部分松弛的皮肤，老年患者无需再通过“粘胶带”的方式来“抬眼皮”，很大程度提高了老年人的生活质量。可以说切提眉手术既能让老年人和面瘫的患者恢复眼睛的功能作用，也能让外观得到很大程度的改善。

经典案例

此外，上睑皮肤松弛的治疗方法还有睑缘切口方式和眉部皮肤切除和重睑成形联合的方式，睑缘切口更适用于男性患者，或不接受重睑手术的女性患者，但这种切口去除的皮肤量较少，对上睑皮肤松弛矫正程度较差，临床应用较少；切提眉与重睑联合的手术方式，适用于皮肤松弛程度较严重或同时具有上眼睑松垂和眉下垂的患者，一般先对患者眉部皮肤进行有效切除，再完成重睑成形术。

总结：针对于上睑皮肤松弛的治疗，往往依据具体情况及眼部条件，进行个体化设计和治疗。我们治疗的过程中，不仅要考虑使患者达到面部年轻化、美观的目的，还要为更多的患者解决视线遮挡带来的功能问题。

稿件来源：医院

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本期审稿：孙婧

本期编辑：杨光

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