我国老龄人口已经有两亿六千万，健康养老问题的不断凸显及一些老年急、慢性病也越来越多，医院始终以为老百姓提供更好的卫生健康服务为宗旨，我们遵循创伤最小化治疗，在减轻患者病痛的同时达到最佳临床效果。
老年髋部骨折患者的发病率逐年增加。髋部骨折疼痛比较剧烈，患者在治疗期间搬运、检查时疼痛更会加重，严重的疼痛可能诱发心脑血管意外或其他并发症，进而影响最终的治疗效果。适用于老年髋部骨折患者的镇痛方法尤为重要，医院针对老年骨折患者进行手术麻醉及术后镇痛开展超声引导下的特色治疗。
病例分享一：
患者，女性，86岁，术前诊断：左侧股骨粗隆间骨折、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗塞、脑梗死，拟行左侧股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术，手术部位为左髋。心电图示心率90次/分，胸部CT：右肺感染性病灶，右肺上叶前段部分肺膨胀不全，两肺下叶间质性炎变，两肺小叶间隔增厚，肺气肿，心影增大，心包少量积液，主动脉及冠状动脉粥样硬化，两侧胸腔少量积液，胸8椎体压缩性骨折。
定义：股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。
分型
麻醉计划：腹股沟韧带上入路髂筋膜间隙阻滞+蛛网膜下腔阻滞（腰麻）。
神经阻滞通常是指通过药物阻断神经传导功能实施临床麻醉和疼痛治疗的一项技术。我院超声科发挥超声的便捷、无创、无辐射、实时断面解剖成像等优势辅助麻醉（髋部骨折患者缓解疼痛或在脊髓麻醉手术前帮助患者摆放体位）基本过程如下：
依据解剖结构寻找目标如下图
旋髂深动脉
注入麻药前
注入麻药前后
病例分享二：
患者，女性，78岁，术前诊断：左侧股骨粗隆间骨折、慢支、肺气肿、肺大疱、支气管扩张并感染，两肺间质性肺炎，气管粘液栓。心脏增大，主动脉及冠状动脉粥样硬化。肝脏多发巨大囊肿，左肾积水，下腹腔巨大肿物（直肠Ca术后）。左下肢静脉血栓，双侧下肢动脉粥样硬化并斑块形成。拟行左侧股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术。手术部位为左髋。
注入麻药前
注入麻药后（彩色为注药时多普勒效应）
病例分享三：
患者，女性，70岁，术前诊断：左侧股骨颈骨折、高血压、脑梗塞、脑萎缩、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠脉支架术后、糖尿病、左上肺大疱。注入麻药前注入麻药后髂筋膜间隙阻滞是一种安全、简便、有效的镇痛方式，不仅可以用在急诊、病房，也是椎管内麻醉前减轻患者摆体位时疼痛的有效办法，手术后单次注射也可获得约8小时的有效镇痛。
技术优势介绍：
医院超声科秉承服务患者、服务临床的原则，积极拓展超声技术优势，在创新中积极配合临床开展各项工作，达到为患者解除病痛最终目的。超声引导技术被称为临床医师的“第三只眼睛”，它具有实时性、准确性和可视化的优点，大大提高了临床治疗的安全性及麻醉部位的精准性。超声引导下的临床应用包括各种神经阻滞、肿瘤穿刺活检、软组织痛点注射、关节腔内的注射、引导粒子置入、射频消融等微创手术治疗。其中应用于各种神经阻滞辅助麻醉更是起到非常好的效果，可视化可以分清楚软组织、骨骼、神经、血管以及正常或病变组织，操作可以有效地避开血管和神经，将药液直接注射到靶点处，是目前最安全的神经阻滞方法，可视超声引导就如同黑夜中的明灯，为临床指明路径，操作简单、用时少、效果确切。
超声科
医院门诊楼二楼中心部位，多间宽敞整洁诊室并设急诊一楼彩超室；就诊环境洁净，实行就诊一人一床单（防治交叉感染）；现有工作人员13名，硕士研究生3名，本科10名；主任医师1名，副主任医师3名，主治医师8名，主管护师1名。拥有多台中高档全数字化彩色超声诊断仪及床旁彩超，冷循环微波治疗机一台，肝纤维化无创诊断仪一台，超声骨密度检查仪一台；规范化的医学影像工作站对报告及档案实行电脑化管理，２４小时全天应诊；承担全院门急诊、病房、体检等超声检查工作。
目前开展腹部、泌尿、妇产科（经腹部及经阴道检查）、心脏、血管、小器官、胸腔、浅表软组织、肌骨等部位的检查项目及肝纤维化无创诊断、肝脏脂肪度检查、超声骨密度检查；全员本着全心全意为人民服务的理念，做到周到、细心、严谨科学准确诊断，真心对待每一位患者，让患者满意是我们的宗旨。
科室设备先进，诊断符合率高；超声引导下经皮肝、肺、肾、浅表肿物、腹膜后占位、囊脓肿、心包腔、胸腔、腹腔积液穿刺术等手法娴熟；心血管超声检查准确及时，无需预约；特别是超声引导下冷循环微波刀固化消融治疗肝癌术、超声引导下临床术中麻醉及疼痛治疗精准定位用药、超声造影、肝纤维化无创诊断检查填补了我市此类技术的空白。
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作者：医院超声科韩孝波编辑：闫姝卉
审核：于鹏
终审：王靖
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秦皇岛医院