二尖瓣关闭不全
（一）病因
风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄。细菌性心内膜炎、退行性变腱索断裂、缺血性乳头肌功能不全、二尖瓣脱垂等也可造成二尖瓣关闭不全。
（二）病理生理
左心室收缩时，由于两个瓣叶不能对拢闭合，一部分血液反流入左心房，左心房压力升高，逐渐产生左心房代偿性扩大和肥厚，左心室也逐渐扩大和肥厚，产生左侧心力衰竭。同时导致肺静脉淤血，肺循环压力升高，最后可引起右侧心力衰竭。
（三）症状体征
1．临床表现可出现乏力、心悸、劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄少。临床上出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。
2．体格检查心尖区可听到全收缩期杂音，常向左侧腋中线传导。第1心音减弱或消失。
（四）治疗
症状明显，心功能受影响，心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法可分为两种：
1．二尖瓣修复成形术包括瓣环的重建和缩小，乳头肌和腱索的缩短或延长，人工瓣环和人工腱索的植入，瓣叶的修复等。修复效果不好仍有明显关闭不全者，则应行二尖瓣替换术。
2．二尖瓣替换术不适于施行瓣膜修复术的病例需作二尖瓣替换术。临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜、生物瓣膜两大类。
（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）
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