中国针灸杂志张立志大夫耳鸣耳聋
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张博针灸明医传承工作室
本文选自《中国针灸》杂志第九期：《千金翼方》“热流灌耳”法在针灸临床应用举隅。《千金翼方·卷八》记载口歪治法，曰：“卒中风，口，以苇筒长五寸，以一头刺耳孔中，四畔以面密塞，勿令泄气，一头纳大豆一颗，并艾烧之令燃，灸七壮，瘥。患右灸左，患左灸右，千金不传。”《针灸资生经》载：“耳病亦灸之。”治法与此相同，但不用大豆，直接在苇筒口灸之。现多用管口直径0.4～0.6cm、长5～6cm的苇管一段，一端做成半个鸭嘴形，另一端用胶布封闭，插入耳道内施灸。在近代针灸名家周楣声《针灸经典处方别裁》中，将此方法称之为“热流灌耳”。笔者在临床将此方法运用于化脓性外耳道炎、中耳炎、耳鸣耳聋、口眼歪斜以及眩晕等病证，疗效显著，现将临床验案论述如下。典型医案▌耳鸣案患者，女，50岁，主因“右侧耳鸣4个月”，就诊。主诉因4个月前无明显诱因出现右侧耳鸣，曾口服中西药物治疗，效果不佳。刻下症：右侧耳鸣，鸣声似蝉，持续不断，左耳正常，精神不振，纳少，眠差。查体：一般情况好，五官科检查未见异常；舌质淡、苔薄白，脉沉细。西医诊断：神经性耳鸣中医诊断：耳鸣（肾精亏虚型），治宜益肾填髓、培元固本。治法：用管口直径约0.6cm、长约5cm的苇管一段，一端做成半个鸭嘴形，另一端用胶布封闭，插入左耳道内，点燃一根艾条，将燃烧的艾条放在苇管鸭嘴形面，徐徐吹灸，使艾条的热度逐渐进入耳道。每次灸30min，每日1次，10次为一疗程。用上法施治1周后患者虽自觉右侧耳鸣症状有所减轻，但依然时轻时重，故在熏灸的基础上，嘱患者配合揉法按摩耳周，点按双侧耳门、听宫、听会3穴。连续治疗1个疗程后，右侧耳鸣症状完全消失，后改为1周治疗2次，6周后痊愈。▌口眼歪斜案患者，女，27岁，主因“右侧面部口眼歪斜2天”，就诊。主诉2天前，因感受风寒出现口眼歪斜。刻下症：右侧口角歪斜，右眼闭合不全，流泪，右侧额纹消失，右鼻唇沟变浅，右耳后无明显压痛。西医诊断：急性周围性面神经麻痹中医诊断：口眼歪斜（风寒阻络型）。治宜祛风散寒、通经活络。因患者已产生惧针心理，故采用《千金翼方》“热流灌耳”法，患右灸左，用熏灸器对准左耳熏灸约30min，并配合在右侧面、额部，尤其眼周、鼻旁、口周部位熏灸，灸至皮肤潮红为度，每天治疗1次，经治疗。3次后症状即有明显改善，继续治疗2个疗程（共20次）后痊愈。随访6个月，诸症未复发。▌椎-基底动脉供血不足性眩晕案患者，女，教师，48岁。主因“头晕反复发作1年，加重1个月”，就诊。主诉1年来时有头晕、视物眩转，伴恶心欲吐。医院神经内科药物治疗（具体药物不详），疗效不佳，病情日渐加剧，不能正常工作而来求治。刻下症：头晕眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸气短，失眠多梦，神疲懒言，饮食减少，舌质淡、苔薄白，脉细弱。TCD示：右椎动脉供血不足，左椎动脉痉挛狭窄；颈椎X线片示：C2～Ｃ5颈椎退行性改变。西医诊断：椎-基底动脉供血不足，颈椎病中医诊断：眩晕（气血亏虚型）。治宜补益气血。因患者之前已服用西药、中药等控制效果不佳，故采用《千金翼方》“热流灌耳”法，用两个我院改进的苇管器灸熏灸双侧外耳道，热量以患者能忍受为度，每次约30min，每日１次，10次为一疗程，间隔2d后进行下一疗程。３个疗程后，患者眩晕症状消失，精神状态较前改善，嘱回家继续治疗10次。随访6个月，诸症未发。结语孙思邈是较早运用灸治器械的医家，其巨著《千金翼方·卷八》以苇管作灸器治卒中口眼歪斜，精辟论述、独特见解，至今对临床都有指导价值。笔者在临床运用《千金翼方》“热流灌耳”法不仅可以用于口眼歪斜的治疗，而且可用于耳鸣、眩晕等其他头面五官病证，疗效显著，值得进一步挖掘并加以推广应用。明医简介
张立志大夫毕业于广州中医药大学，中医学（针灸学）博士，师承禅宗祖庭曹山宝积寺养立法师，导师为国家首席科学家许能贵教授，得其悉心传道授业，临床擅于运用大针深刺，黄帝内针，五行针灸等各种针法，配合运用五运六气、六经辨证，运用伤寒论中经方配合针灸调理亚健康状态。临床擅用大针深刺、黄帝内针、王氏刺血疗法等针法，取穴“少而精”且擅长运用经方，通过六经辨证，调节人体气血功能，对颈肩腰腿痛、中风后遗症、帕金森、耳鸣耳聋、月经不调、黄褐斑、不孕不育、女性减肥、乳腺增生结节、黑眼圈眼袋、子宫肌瘤、前列腺增生等泌尿生殖系统疾病及各类疑难杂症的治疗颇有心得，疗效显著。▌出诊信息广州花城店：周一、四、六下午广州番禺店：周一、四、六上午▌预约方式--（全国）--（广州番禺）--（广州花城）▌