吉心常识二尖瓣关闭不全的手术适应证
二尖瓣关闭不全的手术方法有两种，一种是瓣膜成形术，另一种是瓣膜置换术。二尖瓣关闭不全不同于二尖瓣狭窄的病变，绝大多数二尖瓣关闭不全的病变即使很严重也有可能通过瓣膜成形术使瓣膜得到修复。不能修复的二尖瓣关闭不全需要接受二尖瓣瓣膜置换术。
以前临床医生常常根据患者的症状来决定患者是否应该接受手术治疗，由于患者的活动程度不同，对活动的耐受程度不同，对出现症状的承受程度不同，何时接受手术治疗很难一概而论。当患者出现所有的临床不正常的情况时如活动后呼吸困难，充血性心衰，心脏明显增大，临床结果证实这种状态的患者已具有不可逆的心室功能和心肌的损害。
当心功能处在Ⅵ级时，手术后的5年存活率仅有50%～60%，但当患者的心功能处在Ⅱ级时，手术后的5年成活率超过90%。现代医学已不再是根据患者的症状来决定患者是否应该接受手术治疗，而是根据心脏超声发现的血流动力学异常的结果和严重的程度决定手术的适应证和时间。
那么什么是二尖瓣关闭不全的手术适应证呢?目前认定的适应证包括:①超声证实存在中等量到大量的二尖瓣反流;②左心房增大（大于4.5～5.0厘米）伴或不伴近期阵发性房颤;③左心室舒张末期直径大于6.0厘米;④静止心功能下降或运动引起心功能下降，即左心室收缩末期直径增加和左心室射血分数下降。
理想的术前状态是估计病变情况可以通过瓣膜成形术矫正的二尖瓣关闭不全，代表术前左心室收缩功能的射血分数正常（EF70%），术前是窦性心律。这些都是二尖瓣关闭不全需要手术治疗的量化指标。
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