现在家长为了孩子的视力健康付出的努力是巨大的，上检索文献各地造访名医张口专业辞汇那都不是事儿，作为一名视光主任，深深感到其中的压力和使命，为了满足专业级家长的求知欲，今天总结了一些常常被家长问到的比较有杀气的问题，希望能对家长有所帮助。一舒润液和护理液含有防腐剂吗？会不会对眼睛造成影响？答：呃…这个问题杀很大，排名第一！有点类似于“游泳以后要不要点眼药水预防感染”一样让人纠结。理论上来讲，不含防腐剂肯定是最好的，不过护理液不含防腐剂是肯定不行的，由于试剂本身就是要杀菌抑菌，所以护理液不要过量入眼是正确的，哪怕是免冲洗的剂型。舒润液的功能有润滑、保护、湿润及排气泡等多种作用，对剂型的粘滞度有一定要求。不含防腐剂的药水理论上有两种，一种是单支独立包装，用一次就扔掉。另外一种就是特殊设计的瓶子，让液体和空气只出不进单向活动。前者市面上是有的，后者由于造价高昂一般不用于传统药水。独立包装不含防腐剂的人工泪液类药水需要一次用掉，不能在空气中搁置，否则容易被空气中病菌污染，同时剂型摹拟眼泪成分，所以一般偏淡薄，而这两点在瓶装舒润液就有明显优势，所以二者各有利弊吧。大家不要对防腐剂谈虎变色，目前使用的药品防腐剂都是经过SFDA确认对人体无害的剂量。不过，到底孰优孰劣，专家到底有没有一致的推荐呢？我想……呃……也让专家们先讨论讨论吧2如果戴了角膜塑形镜白天的裸眼视力一直保持在1.0，是否是可以认为度数没有加深？答：这个问题也有很大迷惑性，排名第二！戴角膜塑形镜后的裸眼视力受很多因素影响，不但仅是度数，还和镜片形状、安定位置、角膜健康、佩戴时间等有关。另外，由于斟酌角膜弹性，塑形镜的降度设计一般会比真实度数多，所以就算戴镜一年或两年后的裸眼视力仍旧到达1.0，也不可以简单的认为度数没增加，对佩戴ok镜来讲，视力不是一个敏感的指标，由于受影响的因素太多。同理，如果视力下落了，也不能简单的认为一定是度数加深了。那要怎样才能知道度数有没有加深呢？好吧，这就是视光主任存在的价值了3如果佩戴角膜塑形镜镜后白天的裸眼视力达不到1.0算不算失败？会不会反而造成度数加深？答：不会。青少年佩戴角膜塑形镜镜的最主要目的是控制度数增长，白天的裸眼视力提高是第二任务，固然，白天视力好会更完善，但受限于种种因素，比如近视度数高、角膜散光大、曲率过平或过陡、角膜偏厚、眼睑过紧或过松、夜间睡眠睑裂闭合不全、镜片偏位等缘由，部份孩子戴后的视力差强人意，即便调剂镜片也不一定到达1.0。但即便这样，对孩子的近视控制仍然有效，如果能到达0.8或不影响学习生活，可以不做处理，如果感觉模糊，可以白天补戴适当度数的框架眼镜。四视光主任口中常说的“点脱”和”点染“是什么意思？是否是角膜发炎了？答：点脱和点染的全称分别是角膜上皮点状缺损和角膜上皮点状染色，是视光主任使用裂隙灯（必要时配合荧光素钠染色剂）视察患者角膜表面时发现的，简单来说是一种角膜的轻微损伤，不是发炎。角膜有五层，最表面那层叫上皮层，上皮层很薄，就像鱼的鳞片，在干燥、风沙、倒睫、揉眼、异物等情况下有可能产生“鳞片”脱失，这是一种佩戴隐形眼镜比较常见的问题，多数症状轻微，患者本身没有感觉或少量异物感，一般通过停戴可很快自愈，不留瘢痕。如果脱失面积较大，可配合使用上皮修复药水。对频繁产生的点脱要寻觅缘由。5角膜塑形镜镜戴久了会不会让角膜变薄？会不会影响将来做近视激光手术？答：这个不需要讨论，也没有争议，答案是不会。角膜厚度的数值仅仅是一个生理参数，不会对眼睛健康及视力有影响。目前没有数据显示长时间佩戴角膜塑形镜会让角膜变薄，不过在角膜塑形镜的佩戴进程中，由于压迫角膜中央区引发泪液及角膜上皮移行，可造成角膜中心厚度暂时性变薄约10～20微米，但这类变薄会在停戴塑形镜后完全恢复，不会影响往后近视激光手术的实行，也不会对角膜安全造成影响。6角膜塑形镜镜戴了几年以后停戴会不会有报复性的反弹？答：角膜塑形镜能确切的下降近视加深速度，避免将来高度近视的产生，而不是仅仅推延加深时间。在佩戴进程中近视度数停滞或少许加深，停戴后只会把之前原有度数弹回，不会补偿性快速反弹。7角膜塑形镜镜会不会对角膜有远期的影响和伤害？答：角膜塑形术源于美国，起始于20世纪60年代，最新一代的材料和设计也已在全球使用了20余年，大量的真实数据未发现长时间佩戴角膜塑形镜对角膜有明显远期影响，一切暂时性改变都会在停戴后恢复，这些参数包括：角膜曲率、角膜厚度、内皮细胞密度、角膜粘滞性、眼压等。固然，如果您认为20年的数据还不够可靠，也可以再等10年，就会有30年的安全性报告了。8镜片总是偏位怎么办？是否是没戴好？答：角膜塑形镜片直径一般略小于角膜直径，经过1夜睡眠，镜片有时不能完全居中，这种情况属于正常，多数对视力没有影响。镜片在睡眠时的安定位置与配戴手法无关，所以如果晨起取镜时发现镜片偏位，没必要自责，不是你们的问题，镜片偏位一般发生于角膜过平坦、散光大、度数深、眼睑过紧或配适不当，如果既往良好，突然产生偏位，并影响视力，可尝试停戴几天，待角膜形态恢复再重新佩戴，有时能转归回正位。如果偏位延续，并伴随重影、眩光影响视力，需要寻求医生帮助，协商改良方法。9重新检查一定要停戴吗？答：严格来讲，定期停戴然后全面检查最安全最准确，由于不停戴没法精确丈量近视度数，对角膜厚度、眼轴长度和角膜曲率的监测也受影响。所以，最好是每隔两年停戴一段时间，再做一次全面的检查。不过，如果条件不允许，在不停戴的情况下也是可以依托经验完成新镜片的定制的。所以……还是听视光主任的判断吧。10佩戴角膜塑形镜要停戴多久才可以验光配镜或重新验配新镜片？答：原则是等到角膜的形态恢复到配戴前。我们曾做过不同时间的尝试，开始让孩子停戴2周，发现大概只有一半的孩子能恢复，后来延长到3周，发现大概70~80%可以恢复，而到4周绝大多数都可以恢复（表现在电脑验光曲率和角膜地形图曲率）。所以我们建议停戴4周后重新检查。固然，也有极少数4周后检查依然未能完全恢复，遇到这种情况会建议他们继续停戴1周再查。
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