随着宠物犬猫的饲养增多,在兽医临床上,犬猫的疾病所占的比例亦逐渐上升。在犬猫病临床上,眼睑疾病是犬猫常发生的外科疾病,据统计资料证明,此病占犬猫外科疾病的30%以上。
1眼睑内翻症
眼睑内翻是指眼睑缘向眼睑方向内卷,使睫毛刺激角膜的异常表现。此病有上眼睑缘或下眼睑缘内翻,可一侧或两侧眼发病,下眼睑最常发病。内翻后,睑缘的睫毛对角膜和结膜有很大的刺激性,可引起流泪与结膜炎,如不去除刺激则可以发生角膜炎和角膜溃疡。
1.1病因及症状
此病可导致大部分或全部睫毛倒向眼球表面,刺激球结膜和角膜,致使结膜充血潮红、分泌物增加、角膜血管新生、浑浊和眼睑痉挛。病程久时常造成角膜溃疡,视力减退或丧失。眼睑内翻分为先天性的和后天性的两种病因。先天性的眼睑内翻一般为两侧眼睑发病。常发生眼睑内翻的有牧羊犬、英国斗牛犬、拉布拉多猎犬、多伯曼短毛猎犬和沙皮犬。后天性内翻通常为一侧性的,各种年龄都可发病。发病原因主要为继发于眼的炎症、眼轮匝肌痉挛、结膜囊异物、干性角膜结膜炎、倒睫、双行睫、异位性睫毛和角膜溃疡。眼睑的撕裂创和愈合不良已使睑部眼轮匝肌痉挛性收缩时可发生痉挛性眼睑内翻,老年动物皮肤松弛、眶脂肪减少、眼球陷没、眼睑失去正常支撑作用时也可发生。症状表现为:睫毛排列不整齐,向内向外歪斜,向内倾斜的睫毛刺激结膜及角膜,致使结膜充血潮红,角膜表层发生浑浊甚至溃疡,患眼疼痛、流泪、羞明和眼睑痉挛。
1.2治疗
先天性眼睑内翻应用手术矫正。区别先天性与后天性的方法是在眼内滴几滴局麻药,很多痉挛性内翻即可恢复。术式是在眼睑边缘2!4mm用镊子捏起皮肤,并用两把止血钳夹住,夹起皮肤的多少看眼睑内翻的程度,用力钳压30$后,松开止血钳,提起皱起的皮肤,用剪刀在皮肤摺的基部将其剪除,切除后皮肤呈半月形,用4-0号缝线单纯结节缝合闭合创口。国外较常使用的salces变法治疗眼睑内翻症较其他方法优越,这种手术法较简单。具体方法是:在内翻眼睑的下方作一半月状皮肤切除。切开的长度和宽度应根据内翻的情况而定,但这些都应当在麻醉之前确定好,否则于麻醉后皮肤的状态就会发生变化。首先是眼睑的第一切开,一般是在距离眼睑游离缘5cm左右。切开皮肤时要用手指牵张使皮肤紧张以易于切开,刀与皮肤垂直且与眼睑缘平行。如果有较多血液流
出,用海绵轻轻压迫就可以了。为了看清术部可以反复压迫止血。止血后再牵拉皮肤使其紧张以便准确观察其切开长度。第一切开完后,作第二切开,要呈半月状,此半月状的中央最宽,皮肤切除时用有齿镊子和剪刀,将皮肤和眼睑肌作充分的剥离,剪掉皮肤,切除再止血后,可以看清创口是呈半月状,缝合后可自然止血,不必特殊止血。缝合从半月状皮肤缺损创最宽的部位开始,大体上是在1/2交界处,第一针缝合线通过创口的上缘,再稍稍有点角度刺穿下创缘,充分拉紧缝合线使两创缘密切对合,作三重结扎。第一针缝合要与第二针的缝合呈“八”字形,其它的缝合相距1cm即可,这种方法其主要特点是切除皮肤不切除眼睑肌,缝合后可清楚的看到眼睑稍外翻,而且于手术后即可能看清楚有病的眼睑游离缘。缝合要确实,缝合线可稍粗点,可用4-0号。后天性眼睑内翻的治疗一般不需手术矫正,而应治疗原发病,消除刺激性炎症,这样很多痉挛性内翻即可治愈。也可以为减少暂时性的睫毛对角膜的刺激,行暂时性的眼睑边缘水平褥氏缝合,缝线用4-0号。
2眼睑缺陷
眼睑先天形发育不全或由于机械性所造成的眼睑损伤或局部缺失。
2.1病因及症状
该病犬和猫都有报道,猫的缺损通常涉及上眼睑的外侧。根据严重性,眼睑缺损能引起眼睑内翻、倒睫、眼睑痉挛和继发性角膜炎。
2.2治疗
缺损的手术矫正使用水平蒂瓣移植,蒂瓣移植通常从下眼睑采取而缝合到缺损处,必须保证蒂瓣缝合不能摩擦角膜,结膜蒂瓣缝合用6-0或7-0号肠线,皮肤缝合用5-0或6-0号丝线。上眼睑颞侧发育不全引起慢性角膜炎,利用蒂瓣移植修整缺损处,然后,从下眼睑呈四方形采取蒂瓣移植到上眼睑处。
3眼睑裂畸形
眼睑裂畸形指眼睑裂与眼球的大小不相称,该病多是由于先天性遗传造成的,分眼睑裂过窄和眼睑裂过大两种情况。
3.1病因及症状
眼睑裂过窄多发生于中国犬、卡利兰犬、柯利犬等。这种情况表现为眼球大小正常,但眼睑裂缝过于狭窄而引起眼睑内翻。眼睑裂缝过大多见于英国的斗牛犬、长毛垂耳犬和猎犬。这些品种的犬眼球正常,但眼睑裂过大。眼睑裂过大能引起眼睑外翻。
3.2治疗
眼睑裂狭窄:如果该病是“小眼”,不引起眼睑内翻,无须手术矫正。但能引起眼睑内翻的应用眦切开术和眦成形术扩大眼睑裂,矫正眼睑内翻。眦切开术应用拇指和食指在外侧牵拉眼角,用钝头剪刀剪开眼角达适当长度。在眦切开术完成之后,应用眦成形术在外眼角眼睑边缘上和下方切除楔形眼睑组织,达到眼睑裂缝的适当长度,结合膜边缘用6!0号丝线作单纯结节缝合到眼睑边缘。眼睑裂过大:正常犬的眼球,眼睑裂缝过大,能引起眼睑边缘的外翻。这种情况可以采用眼睑缩小的手术即进行眼睑缝合术。用眼科剪从眼角将外侧眼睑边缘切除,切除组织的大小根据个体的不同而不同,一般切除眼睑边缘的1/4或1/3,从眼睑边缘平行切除2!3mm宽的组织条,缝合后不产生不良的美容外貌。也有由于种种原因造成的撕裂伤导致的眼睑裂缝过大,这种情况可以直接缝合;如果局部组织挫灭失活的,可以将局部组合进行修剪后进行缝合。缝合用5-0号丝线间断缝合上下眼睑边缘,缝线放置14d,保证创口愈合。
4眼睑外翻
眼睑外翻是眼睑缘离开眼球,向外翻转的异常状态,轻者可仅见眼睑缘离开眼球,重者可见部分或全部眼结膜暴露在外。
4.1病因及症状
眼睑外翻可能是遗传性因素;或继发于眼睑的损伤、慢性眼睑炎、眼睑溃疡或眼睑手术后眼睑皮肤形成瘢痕收缩而引起;老龄犬由于肌肉紧张力丧失,也可引起眼睑外翻。眼睑缘离开眼球表面,呈不同程度的向外翻转,结膜因暴露充血、潮红肿胀、流泪,久之变为粗糙及肥厚,也可因眼睑裂闭合不全而发生色素性角膜炎。
4.2治疗
如有睑裂闭合不全,则应经常涂以大量眼膏,保护角膜。瘢痕性的眼睑外翻应用眼睑皮肤“V”字形切开和“Y”字式缝合法加以矫正。术式为:一是在下眼睑皮肤作“V”形切口,然后向上推移“V”形两臂间的皮瓣,将其缝成“Y”形,使下睑组织上推以矫正外翻。二是在外眼眦手术,先用两把镊子折叠下睑,估计需要切除多少下睑皮肤组织,然后在外眦将睑板及睑结膜作一三角形切除,尖端朝向穹窿部,分离欲牵引的皮肤瓣,再将三角形的二边对齐缝合(缝前应剪去皮肤瓣上带睫毛的睑缘),然后缝合三角形创口,使外翻的眼睑复位。如果有炎症的可以用眼药膏和眼药水局部用药消炎。
5瞬膜腺增生
瞬膜腺位于瞬膜的眼球面,呈扁平粉红色小体,正常情况
下外观不到的腺体,当因先天发育不良及组织缺陷而造成瞬膜软骨外翻,或腺体邻近组织炎症时,易因持续性的刺激而引起腺体慢性炎症,最终导致其肥大增生,在瞬膜游离缘上形成红色的球状肿物,样似小樱桃悬于眼内角,俗称此病为樱桃眼。
5.1病因及症状
瞬膜游离缘上有红色的球状肿物,样似小樱桃悬于眼内角,病初对眼功能无明显影响,随着病情发展,肿块增大覆盖部分角膜影响视力,同时肿块障碍眼裂闭合,常继发结膜炎和角膜炎。病犬不安,常用后脚抓眼,有时造成肿物坏死、变黑。该病药物治疗效果不佳。
5.2治疗
5.2.1增生物摘除法应用手术的方式将增生物除去。方法是:侧卧或腹卧保定,装口笼或绷带扎口。生理盐水冲洗结膜囊,眼周涂以0.1%的新洁尔灭溶液,结膜囊内滴数滴0.5%的利多卡因溶液。对于狂燥型犬应使用犬用复合麻醉剂犬眠宝(0.15!0.2ml/kg)作全身麻醉。进入麻醉状态后,用镊子夹持增生物,充分暴露,用眼科钳或弯型止血钳夹住跟部采用以下方法祛除增生物。结扎祛除法:用0号线在钳夹下方结扎并祛除钳,再打第二个结,在结扎点外方切除或剪除。捻转断离法:在眼科钳外方用另一止血钳夹持住增生物并向一方捻转,直至将增生物拧下,再小心拿下止血钳。术后用氯霉素眼药水冲洗结膜囊,之后每日3次用氯霉素眼药水滴眼。
5.2.2瞬膜腺复位法应用手术的方式将增生物除去,这是一种过去临床较常应用的方法,但因为切除后影响泪腺分泌,可能引起干性角膜结膜炎,甚至引起失明,所以,目前已不提倡眼睑腺摘除,而是提倡采用眼睑腺复位术。具体方法是:用组织钳夹瞬膜,使其外翻,在结膜穹隆处切开结膜,钝性分离暴露深部腺体和远端瞬膜缘。使眼球向背部推进,显露眼内侧球结膜,用吸收性缝合线将腺体、球结膜及巩膜做水平方式内翻缝合,使腺体回到眼球下方而复位;如果腺体过大,可切除一部分腺体,再复位。
6眼睑炎
眼睑炎是指眼睑边缘的慢性炎症,以眼睑边缘红肿和皮肤肥厚为特征。
6.1病因及症状
主要由葡萄球菌或螨感染所致。结膜炎、角膜炎、睑板腺或睑缘毛囊皮脂腺炎症的蔓延,亦可引起眼睑炎。眼睑缘部红肿,皮肤肥厚,发痒,流泪,在眼睑边缘积蓄着干涸的脓性结痂,去痂后可露出溃疡面。病程久时,由于睫毛毛囊的破坏和溃疡愈合后的瘢痕收缩,常引起秃睫或睫毛乱生,重者可引起眼睑内翻。
6.2治疗
每天用3%的硼酸洗涤眼睑,除去脓痂,并途布泼尼松龙新霉素或金霉素软膏。为了缓解瘙痒,可使用2%的丁卡因及硝酸汞甲酚软膏;如鉴定为疥螨引起的眼睑炎,可用10%的硫磺软膏。
7麦粒肿
麦粒肿是由葡萄球菌感染引起的睑腺急性化脓性炎症。因发生部位不同而分为两种:睫毛毛囊皮脂腺的炎症称为外麦粒肿;睑板腺的炎症称为内麦粒肿。
7.1病因及症状
由葡萄球菌感染引起。临床症状表现为眼睑缘皮肤或眼结膜呈局限性红肿,触之有硬结及压痛。一般在4!7d后脓肿成熟,出现黄白色脓头,可自溃流脓,严重者可引起眼睑蜂窝织炎。
7.2治疗
麦粒肿形成初期,治疗原则是促进炎症产物的消散吸收。最初24!48h内当炎症继续扩散,组织尚未出现化脓性溶解时,为了减少炎性渗出,可用栀子浸液冷敷,用0.5%的普鲁卡因青霉素溶液作病灶周围封闭;当炎性渗出基本平息(病后3、4d)可用栀子浸液温敷或涂抗生素眼膏。脓肿成熟时必须切开排脓。但在脓肿尚未形成之前,切不可过早切开或任意用力挤压,以免感染扩散导致眶蜂窝织炎或败血症。如伴有淋巴
结肿大,体温升高时可全身应用抗生素治疗。