年真题
.下列检查结果中，可在重度二尖瓣脱垂心功能代偿期患者中出现的有
A.胸部X线片示肺血增加影像
B.超声心动图示左心室收缩加强
C.心电图示心房颤动
D.左心室肥厚
题目解析
二尖瓣脱垂多为二心尖瓣原发性黏液性变使瓣叶宽松膨大或伴腱索过长，心脏收缩时瓣叶突入左房而影响二尖瓣关闭，是二尖瓣关闭不全的病因之一。
由于二尖瓣关闭不全，左室的血流一部分反流入左房，使前向血流减少，同时左房负荷和左室舒张负荷增加，引起一系列血流动力学改变。
如示，心脏收缩时，左室射出部分血流→经关闭不全的二尖瓣口反流→进去左房，使左房负荷增加→导致肺瘀血，甚至肺水肿，因此胸片可以看到血流增加影像，A对。
在代偿期，通过Frank-Starling机制增加左心室每搏量，同时左心室也可代偿性增强收缩力，维持正常供血量；B选项正确。
慢性二闭伴左房增大时多伴房颤，所以在代偿期是可以出现房颤，C选项正确。
在二闭晚期，可出现右心室肥厚、右心衰竭，最终导致全心衰；因此在代偿期，血液主要反流至左房，不会出现左心室肥厚的，D错误。
答案
.ABC
扩展
部分二尖瓣脱垂是其他遗传性结缔组织病（如Marfan综合征）的临床表现之一。二尖瓣脱垂时收缩期杂音出现在喀喇音之后。
血液流向：腔静脉→右房→三尖瓣→右室→肺动脉→肺→肺静脉→左房→二尖瓣→左室→主动脉瓣→主动脉。
二尖瓣关闭不全病因有：
1.瓣叶损害
风湿性损害最常见，约占1/3，女性多见；二尖瓣脱垂；感染性心内膜炎；肥厚性心肌病收缩期可由二尖瓣关闭不全；先心病。
2.瓣环扩大
左心室增大；二尖瓣环退行性变或钙化，常见于老年女性。
3.腱索
重要原因。
4.乳头肌
乳头肌对缺血很敏感，冠状动脉灌注不足可引起乳头肌缺血、损伤、坏死和纤维化伴功能障碍。
题图来自：58pic.智利优质车厘子2斤装年货菜包菜果如何提高自闭症儿童的视觉认知能力