学以致用治疗甲亢nbsp看看这

原发性甲状腺功能亢进,即由甲状腺本身分泌过多甲状腺激素所引起的临床症候群,简称甲亢。甲亢的基本治疗方案有三种:内科抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗与核医学科碘-治疗。三种方案各有利弊,关系互补,互不排斥,必要时需两种方案一起综合治疗。

内科抗甲状腺药物治疗

这是最基本的治疗方法,适合于轻度甲亢,以及需要碘-治疗或手术治疗患者的辅助治疗。也适合于妊娠或需哺乳的甲亢患者。由于治疗时间长(两年左右或更长),治愈率低(30%~40%)、复发率高(40%~60%),有一定比例骨髓与肝脏等毒副作用发生,现治疗患者比例有下降趋势。

外科手术治疗

手术可迅速缓解甲亢症状,可根治甲亢。但由于其有创与手术并发症所带来的高风险,故一般不作首选。它适合于迫切希望在短时间(4~6个月)内怀孕者、巨大甲状腺肿性甲亢、甲亢合并甲状腺肿瘤尤其怀疑或诊断为恶性者、妊娠中期需手术的甲亢等。目前需要手术的患者比例明显下降。

碘-治疗

这是目前最安全的治疗方案,可根治甲亢。其一次治愈率在85%左右,总治愈率在95%以上,适合于初诊甲亢、甲亢术后复发或内科方案久治不愈的甲患者。由于其治愈率高,复发率低(1%~2%),安全、简便,尽管治疗后有10%~30%患者会出现甲减,但容易诊断、治疗简单,因此近20年来治疗患者比例一直呈上升趋势。

目前,北美国家多选择碘-治疗,如美国所占比例可达70%,欧洲国家与日本选择药物治疗比例高,而各国手术治疗比例多在下降。国内甲亢治疗状况是内科药物治疗仍占优势,但在大的医疗机构,碘-治疗比例较高,甚至占据优势。

甲亢是影响全身的复杂性疾病,从新生儿到七八十岁老人都可发病,患者病情悬殊,其治疗需要个体化,没有最好方案,只有最适合的方案。国内外学术界几乎一致认为,老年人甲亢可以首选碘-治疗。原国家卫生部《临床技术操作规范》有关碘-治疗甲亢的适应证中已经取消了以前教科书中的年龄限制。甲亢患者最终选取何种治疗方案要依患者病情、病史、文化背景、意愿和所处环境条件,尤医院与医生的技术与治疗习惯等综合因素决定。

(作者单位:西安医院)

(以下内容摘自百度百科)

甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。

甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤颤和心力衰竭,患者丧失劳动力,甚至死亡。

体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大),老年患者甲状腺肿大常常不明显,甲状腺质地软或中等,重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音,严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快,安静时心率常常超过90次/分,老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热,手细颤,不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽,双眼少瞬目,球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限,甚至眼睑闭合不全。









































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