先天性重度上睑下垂术后10个月恢复全记

术前诊断:双侧先天性重度上睑下垂,睁眼非常困难,需仰头、挑眉、皱额才能看人,而且视野很小,由于长期皱额视物的不良习惯,额头处皱纹又多又深,闭眼时也非常明显。而且即使利用额肌力量睁眼黑眼球也无法全部暴露出来,用双手限制额肌力量睁眼时只有一条非常窄的向下的细缝,虽然该顾客未做过手术,但闭眼时仍有1-2mm闭眼不全(是眼睑迟滞引起的)。

向下看时黑眼球暴露度反而增加,是典型的眼睑迟滞现象(眼睛向下看时,上眼睑不能迅速伴随眼球下转向下运动,而是延缓滞留、迟缓不进,致使向下看时反而眼裂加大、眼球暴露增加)。上眼睑迟滞现象,是所有先天性上睑下垂患者都存在的现象,尤其中重度上睑下垂患者更加明显,这是属于上睑组织发育不良造成的,CFS手术不加重上眼睑迟滞,但也无法完全纠正这一现象。

双侧反向型内眦赘皮(简单的说就是内眼角看上去是下眼皮包着上眼皮的)正常的内眼角都是正向赘皮,即上眼皮包着下眼皮。

手术时间:年12月。

手术方案:双侧上睑下垂矫正术,双侧内眦赘皮矫正术。

术后即刻:虽然两眼肿着,但仍可以看出眼睛的变化,不用挑眉、皱额眼睛也可以睁开了,而且黑眼球暴露度也比以前大,由于肿胀上眼睑仍遮盖部分瞳孔,肿胀消退后黑眼球暴露度还会增加一些。

考虑到要表现男性的阳刚,术前设计是非常窄的几乎看不出来的内双眼皮,由于肿胀现在双眼皮比较宽、深、弧度不流畅,且两侧不完全对称,肿胀消退后会明显改善。

由于是重度上睑下垂,术后早期会有闭眼不全的问题,为保护眼球,患者白天需滴眼药水2-3次,睡觉时一定要涂眼药膏,加盖辅料保护,防止睡觉时眼睛闭合不全导致干涩、角膜炎等症状,防止异物进入眼睛。一般重度上睑下垂患者睡觉时需要持续涂眼药膏一个月左右时间,有的时间会稍长一些。

反向内眦赘皮矫正,变为正常的上眼皮包着下眼皮,且并未破坏内眼角正常的功能及结构。

术后5天:肿胀有所消退,但仍较为明显,由于恢复速度不同,两眼肿胀程度也不同(左侧双眼皮接近平行,而右侧则前窄后宽),肿胀消退后是非常窄的内双眼皮,几乎看不出来。由于不再需要挑眉、皱额睁眼顾客之前明显的抬头纹也消失不见了。

左侧眼睛有些淤血,两眼周围皮肤有些发黄,是淤血扩散的正常表现,一般出现在手术后1-2周内,会随着淤血扩散逐步消退。

向上看时不够灵活(肿胀导致的,消退后会明显改善),向下看仍存在眼睑迟滞现象(先天性上睑下垂引起的眼睑迟滞目前还没有彻底解决的方法,CFS联合筋膜鞘技术是唯一一种不加重反而能改善眼睑迟滞的矫治中重度上睑下垂的手术方法。)

术后2个半月:肿胀明显消退,双眼皮变窄、变浅,但由于两眼还有轻微的小肉条,双眼皮依然有些宽、深,尤其是眼尾,两侧双眼皮也不完全对称(右侧眼尾明显比左侧宽),黑眼球暴露度有所增加(随着小肉条的消失还会增加一些),左眼淤血消除,眼周黄色皮肤也恢复正常。

两眼闭眼不全问题均有明显改善,但仍未完全闭合,且左侧更为明显,闭眼痕迹还较为明显,仍需精心护理,耐心等待恢复。

矫正反向型内眦赘皮后顾客眼角形态恢复正常,两眼间距适中,泪阜适当暴露,且未出现下睑下沉、两侧明显不对称、切口疤痕、闭眼不全等常见开内眼角并发症。

术后6个月:内侧小肉条基本消退,外侧仍较为明显,两侧双眼皮还有些不对称,两眼黑眼球暴露度有所增加,接近术前设计(综合考虑顾客个人喜好、性格、以及眼睛横径与纵径的比例关系,术前沟通中就确定不完全暴露黑眼球,而是适当遮挡一部分,既不影响视野,也保留顾客的一些个人特质)。

两眼闭合不全问题有所改善,但仍不能完全闭合(白天可以滴滋润眼睛的眼药水,滋润眼球,睡觉时必须涂眼膏,保护角膜)。闭眼疤痕有所改善,但仍较为明显。

术后10个月:小肉条继续消退,双眼皮非常窄、浅,是几乎看不出的内双,左侧仍有些小肉条,可以看到一些双眼皮的痕迹。

两眼闭合不全的问题有所改善,右眼已经可以正常闭合了,左眼也改善了很多,还有一条非常窄的细缝。闭眼切口处还有一些痕迹,可以继续耐心等待恢复,还会继续淡化,最终恢复成一条肉眼难以察觉的白色细线。

向下看仍存在眼睑迟滞问题,由于上眼睑上提、眼裂增加视觉上会觉得眼睑迟滞更严重了,其实对比瞳孔所处的位置可以看出眼睑迟滞不仅没有加重,反而有所改善。

术后10个月虽然还有些不完美,有些小肉条,两侧稍微有些不对称,稍微有些闭眼不全,切口处还有些痕迹,有些眼睑迟滞,但与术前相比改善还是很明显的。原来即使仰头、挑眉、皱额也无法正常睁开的眼睛,现在不用借助额部肌肉的力量也能轻松睁开了,而且黑眼球暴露度比以前大了很多,眼睛明亮有神了,额头明显的抬头纹也消失了。闭眼不全有所改善,右眼已经可以正常闭合了,左眼还有一条1mm左右的缝隙,再恢复一段时间即可正常闭合,眼睑迟滞非但没有加重反而有所改善。

反向内眦赘皮矫正,变为正常的上眼睑包着下眼睑,而且未破坏眼角正常的结构和功能,两眼间距适中,泪阜适当暴露,两侧基本对称,且未出现下睑下沉、切口疤痕、闭眼不全等常见开内眼角并发症。

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