什么是面神经炎？
面神经炎，俗称面瘫，也称为贝尔麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。患者面部往往连基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
中医称之为“口眼歪斜”。认为本病的发生，是由外邪侵入与机体的机能状态相互作用所致。
常表现的症状
病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。
康复评定
额的检查：首先观察额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。其次在检查抬眉运动。
眼的检查：首先观察眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否有充血，是否有流泪、干涩、酸、胀症状；其次在进行闭眼运动检查。
鼻的检查：首先观察鼻唇沟是否变浅、消失或加深。其次检查耸鼻运动，观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。
面颊部的检查：观察面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
口的检查：首先观察口角是否对称、下垂、上提货抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。其次检查示齿运动、努嘴运动、鼓腮运动。
茎乳突的检查：观察茎乳突是否疼痛或压痛。
耳的检查：观察是否有耳鸣、听力下降。
舌的检查：检查舌前2/3味觉减退或消失。
康复治疗
面瘫早期治疗主要用药为主，改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主。
1.物理治疗
①在茎突孔附近给予超短波无热量治疗，时间10分钟，每日1次，用改善神经的缺血及水肿；
②急性期过后可用红外线照射局部，加快局部血液循环，促进水肿的消除，减轻疼痛；
③恢复期可以加在局部加低中频刺激治疗，有助面部肌肉主动收缩的改善。
2.针灸治疗
针刺：下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车、太阳、印堂、阳白、四白、承浆、地仓、合谷、足三里等穴。采用浅刺、轻刺，不提插，不捻转，不透穴的手法，留针20-30min。肿胀期注意谨慎加电。
后期治疗主要是表情肌功能训练为主，以促进肌纤维收缩和血液循环，使神经支配的肌纤维肥大与强化，有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩，促进功能的恢复。1、抬眉训练
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练
闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
3、耸鼻训练
耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练
示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5、努嘴训练
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6、鼓腮训练
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
康复预后
一般预后良好，通常于起病1-2周后恢复，2-3月内痊愈。约85%的病例可完全恢复，不留后遗症。但是6个月以上未见恢复者则预后较差，有的遗留有面肌痉挛。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇