面肌联动是面瘫最常见的后遗症。
其症状包括：患者做特定表情时，患侧不自觉的闭眼、面中部收缩、颏部和颈阔肌收缩、嘴角无法有效抬提升及下唇的不对称运动。最后形成一个不自然的特征性表情，称为“凝固性表情”。（下图1-3，出自参考文献[1]）
图1：微笑时患侧不自觉的闭眼、嘴角无法有效提升、下唇不对称运动、颏肌及颈阔肌收缩
图2：闭眼时不自觉的面中部、嘴角收缩、颏肌及颈阔肌收缩
图3：微笑时患侧嘴角无法有效提升、下唇不对称、颏肌和颈阔肌收缩
目前治疗联带运动的主要方式：
肉毒素注射、选择性神经/肌肉切除术
肉毒素注射可以减少不必要的肌肉收缩
眼轮匝肌注射可以减轻眼轮匝肌不自主收缩导致的闭眼运动；
降下唇肌、颈阔肌等颈面部降肌的注射可以减轻嘴角无法有效提升及下唇不对称运动的问题。
但是它需要长期维持注射，并且随着时间的推移可能会失去效力，且眼周及口周注射时需要注意用量及深度，避免出现眼睑闭合不全和口腔功能不全等并发症。
选择性神经/肌肉切除术
肉毒素注射效果不佳或拒绝注射肉毒素的患者，也可以接受选择性神经/肌肉切除术作为二线治疗，将导致不自然运动的降肌（颈阔肌、降下唇肌等）进行切断或切除，或切断控制联动的面神经分支，以减少联动。
Azizzadeh.等年的研究表明：颈面选择性神经切除术作为联带运动的一线治疗可以显著改善患者的微笑。
国外新进展：
咬肌-面神经吻合术联合选择性神经切除术
Aurora.等人发现：
咬肌-面神经吻合术+选择性神经切除术
可改善患者的微笑，减少联带运动，同时可收获静态面部外观的改善。
术中将面神经颊支的分支与咬肌神经进行吻合，可以加强表情肌中升肌的作用，同时切断控制联动的面神经分支以减少联动。
医院整形外科已将这一新技术引入并灵活应用：针对不同的患者设计个性化治疗方案
将咬肌-面神经移植与选择性神经/肌肉切除术、面部提升术等术式联合使用。
术中吻合咬肌神经和面神经分支的同时，对导致不自然运动的降肌进行切断或切除，或切断控制联动的面神经分支，以减少联动，可同时联合面部提升术，同时改善面部静态和动态外观。
案例分享
贝尔面瘫后遗症期
图1：闭眼时可见患侧面中部收紧、颏肌收缩、颈阔肌收紧
图2：咧嘴时患侧面中部及嘴角肌肉缺乏有效运动
术式：咬肌神经-面神经吻合
+颈阔肌切断术、面部提升术
图1：解剖面神经及其分支、咬肌神经
图2：选择面神经吻合支，切断咬肌神经
图3-5：保留面神经颧大肌支。吻合上唇支与咬肌神经，神经鞘管包裹保护吻合部位。
医院
面部提升、面神经修复团队
负责人：王成元
（面部提升及面神经修复领域著名专家，北京协和医学院、北京大学医学部、北京中医药大学等硕士研究生导师。美国匹兹堡大学-头面部整形重建外科研究员，医院-整形外科研究员，美国哈佛医学院-面神经重建中心研究员，SirCharlisBellSociety会员，世界超显微外科协会成员等）
团队成员：周洋、孙成、陈剑、吉恺医生
参考文献
[1]MarkeyJD,LoyoM.Latestadvancesinthemanagementoffacialsynkinesis.CurrOpinOtolaryngolHeadNeckSurg.;25(4):-.
[2]VincentAG,BevansSE,RobitschekJM,WindGG,HohmanMH.Masseteric-to-FacialNerveTransferandSelectiveNeurectomyforRehabilitationoftheSynkineticSmile.JAMAFacialPlastSurg.;21(6):-.
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