几天前专门做了六期上睑下垂有关知识点的分享，几天之内收到了很多患者的信息，提出了很多关于上睑下垂的问题，其实关于上睑下垂的治疗及手术，我在几年前就做了详细的问题解答，两个月前，我在语音讲课课程中，又做了39期关于上睑下垂的问题解答，看来还是不能满足大家的要求。
于是，我就把几年前做的科普讲座，以及39期语音讲座的内容，两个课件整体做了整理和打包，增加了许多国际国内新的进展和新的知识，放在我上睑下垂的文章里，供大家浏览和学习，希望能给上睑下垂的宝妈宝爸一些帮助和借鉴。
二十八、孩子的上睑下垂会不会遗传？
很多妈妈爸爸咨询，上睑下垂的宝宝将来做了爸爸或者妈妈上睑下垂会不会遗传？今天我给大家讲讲这个问题，上眼下垂合并小睑裂综合征的遗传几率很高的，很多孩子都是有遗传背景的。单纯的上睑下垂也有着很强的遗传几率，有些孩子也可以是没有遗传的因素，属于散发的病例。由于目前遗传基因的检查不能够有效的测出遗传几率，因此很多孩子上睑下垂是否是由遗传而来，以及他将来是否遗传给他的后代，目前还不能做详尽的有效的遗传学分析。但是遗传基因的检查可以部分程度的告知家长有没有遗传的倾向，或者有没有一些遗传的风险。我们今年准备成立儿童眼病遗传咨询中心，聘请国内的遗传学专家、遗传眼病专家，在网上为有遗传眼病的孩子做基因检查和做基因遗传的各种问题咨询解答，请大家注意我们眼病遗传中心的消息。
二十九、判断上睑下垂分为轻、中、重三种程度的重要性
上睑下垂分为轻度、中度和重度，对于成人上睑下垂，我们可以通过测量睑裂宽度，测量额肌的肌力，以及提上睑肌的肌力来评估上睑下垂是轻度还是中度或者重度儿童上睑下垂。由于宝宝年龄小，不配合检查，因此轻度中度和重度的判断并不是很容易，一定是有经验的医生，才能够判断孩子是中度还是重度。为什么要判断孩子是中度轻度还是重度下垂呢？因为上睑下垂程度的判断，对治疗时机有非常大的关系，如果中度和重度的下垂，一般在三岁左右手术。超重度的下垂，在一岁左右就需要手术，尤其是一些合并斜视、弱视。重度下垂的双眼下垂，应该尽早手术，因此很多上睑下垂的孩子，医院做一个单眼下垂程度的评估，如果孩子一医院做几次评估以后再决定治疗方案。
很多孩子由于下垂，经常抬头视物，检查下垂的时候，往往会出现假象，就是说有些重度下垂被误诊为中度下垂，一些中度下垂，被误诊为轻度下垂，建议带孩子到有小医院会诊，找有经验的小儿眼科医生评估。
三十、上睑下垂手术后四种缝线何时拆除？
我们手术的宝宝很多都是远道而来的，手术后到我们这里拆线比较麻烦，我们今天就告诉大家医院为宝宝拆线，以及和拆线有关的注意事项：
1.下睑的牵引线一般是手术后3—5天拆线，这种线主要是为了帮助家长手术后的前几天牵拉闭合眼睑用，如果孩子没有手术后的内翻，这条线就可以拆除了。
2.额头的三个缝线一般是手术后7—9天拆线，这个线是我们手术中埋藏高分子材料的缝线，一般手术后皮肤很开的就愈合了，这三条缝线就可以拆除了。
3.双眼皮缝线一般是不用拆，因为双眼皮其实也是我们的手术缝线，我们一般都把手术做成小的，内双眼皮，这个双眼皮的缝线是用美国可吸收缝线，一个月左右缝线就会自动吸收或者自行脱落，不用拆除。
4.内眦赘皮的缝线需要手术后12—15天拆线，这个缝线非常重要，由于内眦处得到皮肤很少，手术很精致，这个缝线在拆的时候孩子要配合，一些不配合、小的孩子要在深度镇静的条件下拆除，拆不好要影响手术效果，一般边远地区，眼科条件不好，镇静条件不好的孩子还医院拆除。
三十一、为什么孩子上睑下垂不主张开外眼角？
家长经常会问我，上睑下垂手术同时能不能同时做外眼角开大术？什么叫外眼角开大术呢？就是我们说的外眦成形术。这个问题很复杂，涉及很多儿童整形的道理，今天我就给大家做一个科普知识的讲座。
做上睑下垂手术之前，我们要评估孩子眼睑的肌力、孩子眼睛的外形，还有一个重要的评估指标就是评估孩子是不是有内眦赘皮。内最赘皮很复杂，有反向性的内眦赘皮，有轻度的赘皮，有重度的内眦赘皮。我们要根据孩子轻重程度来决定上睑下垂手术是否需要同时做内眦角成形术（通俗的讲就是开内眼角）。小睑裂综合征病情严重的，内眦角开大，一定要单独做一期手术，不是小睑裂的上睑外眦成型术，俗话称为开外眼角手术，现在不主张早期给孩子做外眦成形术，因为孩子的眼睛还在发育，可以等待孩子长大一些，根据需要决定孩子是否做外眦角成形术的。
孩子的上睑下垂手术，与成人的眼睛的美容术是完全不同的两种方式，大家一定不要把美容的一些理念用到孩子的治疗中。
三十二、儿童上睑下垂手术设计学问多，家长不要攀比
孩子上睑下垂的程度是不一样的，眼睑的肌力也是不一样的，条件各不相同，所以手术前医生需要检查，以后再决定给孩子做什么样的手术？现在网络很发达，很多家长在网上寻找了很多上睑下垂的好的手术办法，大多数都是关于医美的宣传，孩子不能够这样去设计手术的方法。上睑下垂是一种非常特殊的疾病，手术也非常的特殊，家长们不要互相攀比，每个孩子根据自己的特殊情况，医生会帮你制定手术，比如说额肌悬吊术、提上睑肌缩短术、硅胶悬吊术、新材料悬吊术、阔筋膜悬吊术等等。
手术前医生要考虑以下问题：1、下垂程度的问题。2、眼型问题。3、双眼下垂还是单眼下垂的问题。4、大眼睛还是小眼睛的问题。5、有没有内眦赘皮的问题。6、有没有贝尔氏现象。7、有没有合并斜视的问题。这么多的问题医生都要考虑，可想而知上睑下垂手术不是一个简单的手术，属于个性化的手术范畴。
三十三、上睑下垂孩子不让遮盖说明出了麻烦
我们在前面讲过，上睑下垂的孩子，要尽早做眼底检查和视力筛查，如果筛查完以后需要等待手术，我们告诉家长，不要在家里盲目的等待，一定要在家里为孩子做手术前的弱视预防干预和治疗。我们在前面的