“看，我的手腕能抬起来了，手指也能伸开些了。”12月23日，24岁的关先生（化名）兴奋地对医生说。要知道，就在一年多前，关先生的右臂因车祸几乎断成了两截。
车祸致右臂离断10小时送至和平救治
年8月16日5点左右，阳江的关先生因车祸导致右臂骨折、大面积皮肤肌肉撕脱缺损，仅少量皮肉相连，因伤情严重，医院包扎止血后，被紧急送往以创伤显微外科见医院。
断肢再植的黄金时间为6-8小时，而医院时，距离车祸发生已超过10个多小时，失血严重的关先生已经进入休克状态，情况十分危急。
接诊的显微外科医院绿色通道，将关先生送入手术室。喻田副主任、罗发勇医生及赵奇锋医生联合麻醉科、手术室团队，在抗休克的同时，为患者争分夺秒进行手术。
医生奋战5个多小时右臂再植成功
术中发现，关先生右上臂中段及前臂上段平面肢体大部分离断，仅部分皮肤组织相连，右上臂桡侧皮肤组织撕脱，桡掌、尺掌侧皮肤组织大面积缺损约24.0cm×17cm。
右肱骨中段粉碎性骨折并缺损，骨质缺损长度约8.0cm，肱二头肌断裂并部分缺损，前臂屈肌群断裂，右小指中节骨折、肌腱断裂。
右眼睑裂伤、右膝关节前侧有不规则挤压伤口。
术前
手术团队在清创后，先将肱骨骨折复位外固定，用骨水泥填充固定待二期植骨，将右小指中节骨折复位固定，将断裂的肌群、肌腱进行吻合，显微镜下探查发现，部分血管、神经断裂缺损，通过缝合、移植修复血管、神经，重建上肢肢体血运，皮肤组织缺损创面使用VSD负压吸引材料覆盖引流。
经过5个多小时的奋战，手术顺利完成。术后一周，关先生的右臂血运良好，意味着再植成功。“手臂保住了！”一直担心会被截肢的关先生终于放下心来。
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术后两次手术修复创面及骨缺损
由于右上臂皮肤缺损较多，年9月11日，江吉勇主任带领科室团队为关先生进行了二期游离皮瓣修复创面，将背阔肌皮瓣及腹部皮肤移植到缺损的创面上，重建屈肘功能。术后，创面闭合，愈后良好。
年1月，关先生再次入院修复肱骨缺损。喻田副主任带领团队实施手术，将右上臂外固定架拆除，从髋部取髂骨移植到肱骨缺损处，并进行内固定。出院时，医生叮嘱他要按指导进行功能锻炼，1年后复查X光片，再视情况进行相应治疗。
手术重建伸腕伸指功能
年11月30日，已恢复屈肘功能的关先生再次入院。关先生说：“当时仅一点皮肤血肉相连，医院的话都要截肢了，现在手臂能屈伸、能活动，真的很高兴，也很感谢手四区的医护人员！这次来是因为伸腕、伸指功能还差些，我想再改善改善。”
入院时手腕不能抬起12月8日，江吉勇主任带领团队为关先生进行了伸腕伸指功能重建术。术后两周，关先生恢复良好，伸腕伸指功能明显改善，高高兴兴地出院了。
喻田副主任表示，出院后只要继续进行合理的功能康复锻炼，整个上肢的功能可恢复九成，基本不影响正常生活。
出院时手腕能抬起，恢复良好
发生肢体离断事故后，应注意什么？
喻田副主任提醒，一旦发生肢体离断事故，无论是伤者还是周围的人必须保持冷静，用身边一切可利用的止血物件按压伤处尽快止血，同时将断肢低温冷藏。
需要注意的是，不能盲目地将断肢泡在冰块或冷水里，可用毛巾包裹住冰块后，把断肢放在其附近，以防二次损伤。经过初步处理后，患者应尽医院进行保肢治疗。断肢再植成功后，还要通过手术、康复锻炼来恢复肢体功能。
专家介绍喻田
主治医师创伤显微手外科四区副主任中国中医药信息学会创面修复学分会理事，广东省医学会手外科分会青年委员，广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会委员，广东省修复重建外科学会委员，中华医学会中南地区手外科学分会委员，深圳市医师协会手外科分会委员。医院、医院从事手显微外科临床工作10余年，曾于医院创伤显微外科进修学习。擅长项目：●各种慢性难愈性创面的显微外科修复；●手足部慢性疾病的显微修复；●先天性手足部畸形矫正；●四肢骨折损伤的微创治疗；●复杂断指（趾、肢）再植；●拇、手指缺损再造。江吉勇
副主任医师、医学硕士创伤显微手外科五区主任广东省修复重建外科学会常务委员兼秘书长，广东省医学会手外科分会青年委员会副主任委员，广东省医学会显微外科分会委员兼秘书，中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣外科学组委员。从事创伤骨科、手足显微外科、足踝外科工作十余年，医院、医院骨科进修学习多次。主持市级科研课题2项，于国家级学术期刊发表论文10余篇。擅长项目：●四肢创伤骨折诊疗；●足踝运动损伤诊治四肢创面显微修复及功能重建；●特殊类型的断指、断肢再植；●拇手指全形再造；●手足部骨肿瘤、周围神经损伤诊治；●小儿手足部先天畸形矫形。内容编辑：李梅
内容审核：徐浩荣刘琴琴
专业审核：医院创伤显微手四科
本文来源：广州日报、羊城晚报
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