您知道胸部创伤可以隔空打力导致心脏瓣膜损伤么？钝性胸部创伤通常由交通肇事、剧烈体育活动、爆震、撞击或高空堕落产生，死亡率可高达25%，其主要死亡原因则是心脏挫伤。
患者丁某某，男，41岁，8年前因爆震伤致右侧肱骨骨折及左侧锁骨骨折，给予切开内固定术治疗，期间行心脏彩超提示：三尖瓣返流，未有进一步诊治。5月前患者活动后出现胸闷伴心前区不适、喘息，休息后可自行缓解，医院再次行心脏彩超提示：三尖瓣返流（具体描述不详），建议手术治疗，患者及家属要求保守治疗，效果欠佳，遂医院（医院）心外八病区就诊。经查，患者三尖瓣大量返流，右房增大。初步诊断为：1、心脏瓣膜病三尖瓣返流2、心律失常完全性右束支传导阻滞左前分支传导阻滞。患者三尖瓣大量返流诊断明确，完善相关检查后，排除手术禁忌症，于全麻下行三尖瓣成形术，术中探查发现三尖瓣前叶与后叶交界处腱索断裂，三尖瓣前叶与后叶交界处脱垂，三尖瓣重度关闭不全。
心外八病区张向立主任应用特殊技术行三尖瓣修复术，心脏复跳后食道超声提示三尖瓣返流消失，术后10天痊愈出院，出院前复查心脏彩超提示心脏较术前明显缩小，三尖瓣无反流，无狭窄。
张向立主任表示，外伤性三尖瓣关闭不全临床很少见。常以胸部钝性外伤造成。胸部闭合性损伤中所致三尖瓣关闭不全约占闭合性胸膜伤6%。可能机制为舒张期三尖瓣关闭，右心室充满血液，胸部收到外界巨大压力后导致右室压力急剧上升，造成三尖瓣损伤。闭合性胸外伤引起三尖瓣关闭不全常见腱索断裂、瓣叶撕裂、乳头肌断裂等，多为前叶，而钝性外伤引起的三尖瓣后乳头肌断裂则罕有报道。
由于外伤性三尖瓣损伤临床少见，且大部分早期临床症状不明显，所以漏诊和误诊率很高。因此胸部外伤后出现心悸、气促、心电图常出现完全或不完全右束支传导阻滞等表现，应高度怀疑外伤性三尖瓣损伤，而经胸超声心动图诊断对此有重要意义，可见三尖瓣重度关闭不全，三尖瓣瓣叶呈“挥鞭样”运动，偶尔见断裂瓣器组织。通常三尖瓣乳头肌断裂发展较为迅速，腱索断裂和瓣叶撕裂症状隐匿，劳累性呼吸困难及乏力为早期症状，长期不予治疗，最终出现体循环静脉淤血、肝脏肿大等右心衰竭临床表现。
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